3天后。
交完班準備上手術,柴總這個時間點比較清閑,坐在辦公室里用電腦系統刷三新。
“結果怎么還沒出來,病理科老趙說幫我快點出。“
“一定是肺朗格漢斯細胞組織細胞增生癥,周教授太謹慎了,肺淋巴管平滑肌瘤是極其罕見的病,我查了資料,只有很少一部分…“
柴總不斷絮叨著,不斷刷新著電腦。
院士工作站的人準備手術,今天的手術只有5臺。嗯,只有,5臺一腔鏡下的右上肺葉袖切。
陸天成心里相當緊張,但他一直有意做著表情管理,盡量不讓自己的緊張暴露出來。
和肖凱聊完,陸天成并沒有被三言兩語掰直。
很多傷痕、很多習慣是在過去十幾年里慢慢形成的,怎么會被幾句話勸回來。
深深吸了一口氣,陸天成感覺自己心率已經將近120次/分,緊張到了質壁分離的狀態。
“柴總,患者怎么樣?“陸天成想要讓自己的精神舒緩一下,走到柴總身邊 “虛心請教”。
“當然沒事。”柴總道,“周教授都同意了我的診斷。“
陸天成撓頭,這世界上自以為是的人真心很多。
不過陸天成很羨慕柴總的自以為是,自己要是有他一半的認知,也不會如此緊張。
柴總是水平不夠,還自己覺得自己很牛;而自己呢,是水平夠,但總認為自己不行。
這是兩種概念,也說不上誰更好一些。
“出來了!”
隨著又一次刷新,柴總終于看到了病理報告單,
他點開界面,鼠標滑輪往下滾動,得意的說道,“肺朗格漢斯細胞組織細胞增生癥的病理組織特點,咱醫院的病理科還真未必說著,他的脖子似乎被一只無形的大手攥住,喉嚨中冒出來一股子氣,“滋”
的一聲。
陸天成湊近看了一眼。
病理報告上面那對描述性文字沒什么意義,最后的結論才是重點。
最下面的診斷很短,只有五個字一肺粘液腺癌。
果然,真特么的是癌!
陸天成想起來從前遇到的那個患者因為腫瘤標記物是陰性結果,片子看起來還是肺炎,就按照炎癥進行治療。
結果耽誤了患者。
之后那個患者忽然就沒了,估計是粘液腺癌爆發,一波把人帶走。
畢竟已經拖延了近一年的時間,患者早就習慣了,短時間內全身各臟器轉移再到多臟器功能衰竭,再到死亡,其實也就一到三個月的事兒。
“不可能啊。”柴總的眼睛幾乎貼在屏幕上,反復看著那五個字一一肺粘液腺癌。
“呵呵,柴總。”肖凱走過來,看了一眼患者的病理結果,“周教授當時并不是同意你的診斷,只是當著患者家屬的面不能讓下級醫生沒有威信。“”…”柴總怔了一下。
“要不然他為什么非要給患者做穿刺呢。”肖凱笑瞇瞇的說道,“不過周教授穿刺的水平真不錯,沒有造成氣胸,而且還能準確的穿到腫瘤組織上。”
穿刺組織活檢,聽起來容易,其實想要一針見血的取出腫瘤組織,需要極深厚的功底。
甚至,需要一點運氣。
很顯然,周從文無論是技術水平還是運氣,似乎都不錯。
“柴總,把患者轉去腫瘤科準備放化療吧。幸好周教授看了一眼,沒有耽擱太長時間。”肖凱笑道,“你忙著,我們上手術了。“
說完,他沖著陸天成使了一個眼色,轉身去上手術。
“肖院長,周教授真的是那么想的么?
出了辦公室,陸天成小聲的問道。
給下級醫生留面子,不當著患者家屬斥責,這事兒看起來很簡單,而實際上卻要比穿刺活檢這項技術本身更難。
根據陸天成的觀察,一旦人到了某個位置上,想的事兒和做的事兒與從前完全不一樣。
屁股決定腦袋,可不是開玩笑的。
肖凱笑了,“是的,我很欣賞周教授這種做事情的方式。有問題背后說,就算是把小醫生罵的狗血噴頭都沒事,畢竟做錯事了么。
但要是當面說的話,患者會對管床醫生產生懷疑,很多醫療糾紛都是從這兒起來的。”
“嗯。”陸天成心神不寧的點了點頭。
雖然一個麥圈征的罕見片子印證了自己的猜測,但他沒有得意,而是糾結于馬上要開始的手術。
肖凱見陸天成緊張,便繼續說道,“很多年前,我還沒晉主治的時候,有個患者胸腔積液送來住院。下管子唄,然后看看怎么治。”
“那天也忙,我們科接了十二個急診。”肖凱說到不堪回首的過去時,也頗為唏噓。
“閉式引流么,我也沒在意,護士協助下一步一步的做。可是做完了只引出來少量的淡黃色液體。;
“少量?“陸天成畢竟是心胸的醫生,瞬間被肖凱說的病例把注意力吸引過去。
“嗯,我覺得水柱波動也有問題。“肖凱道,“但沒細想,人已經忙懵了,而且和我配臺的護士是老護士,經驗豐富,不是那種年輕的生瓜蛋子。所以,我根本就往多了琢磨。“
“后來呢?”
“5分鐘,就5分鐘,患者呼吸急促。我馬上緊張起來,睡意全無。”肖凱繼續講道,“畢竟只是一個閉式引流,檢查了一下管道,發現引流管和引流瓶接反了!“
胸腔閉式引流瓶上有兩個口,一個是通空氣的,壓力就是一個大氣壓。另外一個連接胸管,下面在水面下。
接反了,就意味著人工的氣胸通道建立。
“當時可把我嚇懵了,連忙夾上胸管,糾正錯誤。那時候我也是年輕,脾氣不好,再加上協助我下引流的護士犯了這么愚蠢的錯誤,我當著患者的面把她一頓臭罵。
“后來患者的態度…唉,真是一言難盡。半個月后,護士下班的時候被打了一頓,就調走了。”
“我之前只是有些遺憾,但自從來到院士工作站,在周教授麾下干活,我越來越覺得當時做的不對。”陸天成情緒復雜的說道。
先定個小目標,比如1秒: