推薦:巫醫覺醒。
這個患者被診斷為肺癌腦轉移。
肺癌腦轉移是肺癌晚期,存活的機會很低,對任何一個人來說,這都是一個絕望的打擊。
劉牧樵問了問病史,做了體格檢查,然后就在床旁看CT片。
看得很認真。
足足有十五分鐘之久。
患者很焦急地看著劉牧樵。
腦子里懷有一絲絲的希望。
希望否定現有的診斷。
這是很希望得到的結論:前面的診斷是錯誤的。
病人怕誤診,但這個時候特別想聽到醫生說,前面的診斷是誤診。
如果是誤診,他暗暗地下決心,一定不會找誤診醫生的麻煩。
劉牧樵認真地看著,就連神經內科主任和趙副院長也在琢磨,有必要嗎?這都已經是事實了,不可改變的事實了,你難道還想得出一個不同的結論嗎?
這個患者,本來是沒必要會診的,肺部腫瘤,做了手術,腺癌,這是病理確診了的,現在,也就是手術半年后,腦部發現兩個陰影,不是腫瘤轉移,難道還會是別的疾病?
他們請他會診,無非是想知道一下,內地有沒有別的治療辦法。
現在,劉牧樵似乎不是準備告訴大家有什么別的治療方式,他好像是要更正這個診斷。
這就沒意思了。
為否定而否定,有意思嗎?
大家都是科學工作者,有點科學精神和科學素養行不行?
這個診斷如果還錯了,我愿意把這幾張CT片生吃了。
劉牧樵轉過身子,面向著醫生們。
“這個患者有點意思。你們遇到了,這是一生中難得見到的特殊病人,我總共也只有三個這樣的病例,這是第四個,他不是肺癌轉移,而是一種特殊細菌的感染。毒性不是很強的細菌,至于是表皮葡萄球菌,還是鏈球菌,不好判斷。不過,治療問題不大,半個月的消炎治療,應該就能夠痊愈。”
劉牧樵說到這里,周圍安靜得出奇。
這個病人做過科室大會診,都知道病情。
你突然來一個否定的診斷,不是不好接受的問題,而是,這種的可能性有嗎?
理由呢?
“嗯,你們會覺得我否定前面診斷的依據不足。我告訴你們,我的根據,只有一個,那就是影像學。這病,很難判斷,CT片,一般人沒辦法區別。即便是放射科的專家,也很可能看不出來。我可以肯定,這位患者,顱內僅僅是一個感染而已。至于發病機理,未知!”
患者這才反應過來。
“劉博士,你能肯定我不是癌癥轉移?”
“當然吶。恭喜你,不是癌癥腦轉移,僅僅是細菌感染而已。半個月之后,你就可以痊愈出院。”
趙副院長說:“劉博士,你對于這個診斷很肯定嗎?”
劉牧樵微微一笑,“沒問題的,這個診斷我是很慎重的,并且,是可以驗證的,用第四代頭孢兩周,炎癥就應該清除了。”
基于今天劉牧樵建立的信任值,到這個時候,懷疑的人變少了。
即使懷疑,也變得很輕微。今晚,整個神經內科醫生,享受了一場高水平的教學查房。
看看手表,已經是凌晨一點。
沒有人有睡意。
有的人還意猶未盡。心想,要是有這樣厲害的人帶半年,根本就不需要出去進修了。
“劉博士,到你那里來進修,有什么要求嗎?”有個年輕的主治醫生問。
“要求嘛,只有一條,勤奮。”
劉牧樵只能這么說,他也問了一聲自己,我勤奮嗎?
至少,現在的我是很勤奮的。
話說回來,不這樣說,還有另外的說法嗎?
“吃點夜宵?”
趙副院長又問。
下一站,轉戰骨科。
已經是凌晨了,也該吃點東西了。
劉牧樵惡作劇地笑了笑,說:“不急,做了骨科的再說吧。”
他又悄悄地吃了一顆回氣丸,精神飽滿得很。
趙副院長可不行了,眼睛都有些睜不開了。
但是,他又不得不跟著他。
他身后還有一個人,堅持要看看劉牧樵到底有多少本事。
趙副院長頭都不敢回看他一眼。
又到了骨科。
換藥,昨天——已經是前天了,劉牧樵的名聲已經很大,本來,他可以不去陪同。
可是,身后那人不同意。
來到骨科,骨科主任和7名醫生都睡眼惺忪,迎接劉牧樵。
這里有幾個老大難的病人。
住院最久的病人,是一個骨髓炎病人,700多天了,另外還有兩個也是400天以上的住院經歷了,不但占用床位,而且還時不時給醫院和科室添點麻煩。
他們都認為是醫療事故。
當然,解決問題不是做一次醫療鑒定就能解決的,關鍵是病人的傷口要痊愈。
這個骨髓炎的有點麻煩,即使是劉牧樵親自換藥,也需要半個月以上,他不可能在這里呆這么久。
劉牧樵預計離開的時間是今天。
他沒有和任何人說。
他開始換藥。
“你是主治醫生吧?你認真看著我幫他換,今后,你每天幫他換一次,第十五次時,你就把口子封閉了,也就大功告成。”
劉牧樵向一個胖子醫生說。
“注意,給這個病人換藥,關鍵是清除壞死組織,你必須任性一點,膽子大一點,心狠一點。你看,這里是骨髓,對吧?剮掉!剮這么深。看到里面的脂肪了,才可以收手。”
劉牧樵一會兒就剮掉了半兩的新生組織。
“你別舍不得,這些組織長得快,也壞死得快,我們需要的是那些穩扎穩打長起來的組織。你要是下不了狠心,傷口永遠也長不好。”
劉牧樵做著示范。
周圍圍觀的無不咂舌。
這樣也可以?
但是,他們知道劉牧樵是對的。
這個病人用時比較久,用了半個多小時才結束。
接下來,又給另外另個病人換了藥。
一個個彎腰看著,等換完了,都直不起腰了。
劉牧樵沒事人一般,“你們要是有興趣,可以派一個人到我那里來進修,我們安泰醫院有專門的傷口門診和住院,什么樣的傷口都能見到。”。
“我報名,劉博士,我跟你學一年。”剛才那個胖子舉起手。
“你?也好,跟我學一年,你這身肥肉,應該差不多沒了,你舍得?”劉牧樵說。
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