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第613章 最好用法

熊貓書庫    大醫凌然
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  凌然看了一遍戚玉泉的片子,再掃了一遍他的生化報告,閉眼思考瞬間,再喚出了虛擬人。

  凌然起身,聳聳肩,活動活動筋骨,順便用推拿法按摩按摩自己的脖子。

  緊接著,他的面前就平躺出了一具戚玉泉的虛擬人,并泛出藍汪汪的光,然后,光芒漸漸變淡。

  凌然腦海中一個念頭,再伸手一抹,就有一把長4號刀柄落入他的手中,說時遲那是快,只見凌然不等光芒散去,一刀劃了下去,就給了患者一個50厘米長的L型大切口,而且是直接深部切入,不管分層的。

  正常的手術切開,都要將筋膜脂肪和皮膚等等,有意識的分層出來,以方便縫合,凌然現在面對的是虛擬人,卻不需要縫合了。

  凌然自然就瘍了節時間的方案,就連現在的切口,也是絕對的超標切口。

  現在做肝癌手術,醫生們都恨不得切個幾厘米的行口出來,以利于術后恢復,但在手術過程中,行口產生的障礙自不必說。

  50厘米的長切口,都有半米長了,其他醫生要是見到了,非得羨慕死不可。

  凌然伸手入內,先是一把將肝臟給撈了出來,再仔細看周圍。

  肉眼所見,沒有看到大塊的癌組織,不過,這樣的判斷并不全面,癌細胞的入侵是多種多樣的,所以,為了減少復發的可能,外科醫生們通常會將差周圍三五厘米的正常組織都切除掉。

  對戚玉泉這樣的年齡的病人來說,多切五厘米甚至三厘米,都可能是致命的。

  就他的身體狀態來說,超量切除的結果,可能是在icu里痛苦數月,然后肝臟衰竭而死,運氣好的話,身體興許可以代償的過來,但是,會否誘發出其他的疾倉很難說,可以確定的是,壽命一定會縮短,生活質量更將大大的降低。

  凌然揮了揮手,結束了這一輪的虛擬人的使用。

  接著,凌然打開戚玉泉的磁共振片,細細的閱讀起來。

  書讀百遍其義自見,對凌然來說,磁共振片也是一樣的。

  戚玉泉通過私立醫院拍的磁共振片,好處是可以帶著原片到不同的醫院來問診。

  磁共振的原片,并不是醫院給病人的那一張影像片,而是存在電腦里的上千張影像片,懂得磁共振讀片的醫生,能夠通過它們看出大量的信息來。

  不過,也是因為許多醫院的磁共振數據互不相通,為了賺錢,又沒有打通的動力,加上醫院醫生之間互不信任,病人才需要換一個醫院,就重拍一次片。

  戚玉泉則是事了這個過程。私立醫院給他準備好了全套的磁共振的原片,而且是主磁晨度較高的3.0t的版本,清晰度也較常見1.5t和0.5t的要清晰的多——云醫也只有一臺3.0t的核磁共振儀,平時排隊排的滿滿的,不想等的醫生們,也不會有3.0的不看,強行讓拍1.5t的。

  “系統,再給我新模擬一個戚玉泉的。”凌然也不知道怎么操縱虛擬人的功能,索性就用語言表達。

  系統也沒什么磕絆的就給出了一個新的戚玉泉。

  凌然再次野蠻的將之剖開來,再找到肉眼可辨的差,稍往外一點,要了手術刀,切下了一塊肝。

  虛擬人的腹腔內,呲呲的冒著血,像是個戌泉式的,很快就將腹腔溢滿了。

  凌然根本就沒有提前做止血等方面的操作。

  “抽吸。”凌然隔空說了一句,就見真的有抽吸設備出現了,于是立即問:“有沒有顯微鏡?還有岔檢查的設備,顯微鏡,載玻片什么的。”

  藍光閃爍中,系統一言不發的給凌然身側,再次模擬出了一套岔檢查的設備,其中就有凌然所要的顯微鏡、載玻片等物。

  “可以。”凌然給了一個修揚。

  接著,凌然將切下來的肝,在外圍薄薄的切了一片,放入載玻片中,再遞上藥劑,就放入顯微鏡下觀察起來。

  他是在尋找癌細胞,以及癌細胞組織的邊界。

  如果顯微鏡里顯露出來的是邊界清晰的癌細胞組織,那說明癌變組織已經被切干凈了。反之,邊界不清晰,則說明癌變組織尚存,擴散的更遠,還需要切的更多一些。

  這種岔配合外科的做法,在許多醫院都漸漸推崇開來,其好處也很明顯,通過觀察細胞邊界的方法,能夠盡量少的切除正常組織的同時,切除癌組織。

  但是,在現實操作中,岔科送檢是需要時間的,而且,經常會遇到兩次送檢,三次送檢,仍然找不到清晰邊界的情況——以前的外科醫生多切三五厘米也不是閑得慌,那就是因為癌細胞的浸潤能力,往往就會到三四厘米的程度。

  而采用岔送檢的模式,爭的其實就是一兩厘米的寬度。

  但是,肝癌手術,采用這樣的模式的極少。

  送檢期間,病人可是敞著腹腔等待呢,若是切個腸子什么的,病人也等得住,肝臟手術,就往往沒有這么便宜了。

  不管是阻斷肝門還是哪里,肝臟缺血狀態下的安全時間,也就是1個斜,超過一個斜的話,還不如多切個三厘米呢。這樣一來,送檢的次數有限,預后也不好,昌送檢就變成脫褲子放氣了。

  凌然也沒把握,在手術中一兩次就能切干凈被癌細胞浸潤的組織,再者,戚玉泉還有衛星灶,切除面積更大更復雜了,采用常規模式,根本沒辦法采用昌送檢的模式。

  而不采用這種方式,愣切的話,戚玉泉的身體又明顯受不了。

  這也是孟杉將人轉診過來的原因之一。

  戚玉泉的肝癌依舊是早中期的水平,可他的身體降程度卻是晚期了,兩相疊加,令手術方案無法制定。

  除非,像是凌然這樣,采用虛擬人。

  凌然在虛擬人的狀態下,可以隨意的切除肝臟,再確定癌變組織的邊界,甚至,凌然可以在術前再最后確認癌變組織的發展,比核磁共振或者PET檢查,不知道準確多少倍。

  凌然覺得,這就是虛擬人最好的用法了。

  沒有之一。

  不接受反駁!

  “左慈典,給戚玉泉做術前準備,讓戚玉泉本人和家屬簽同意書…”凌然大略的做了一通檢查,確認方案可用,就結束了虛擬人狀態。

  至此,虛擬人尚余3斜21分鐘。

  接到電話的左慈典則倍感不安,問:“真的要給戚玉泉做手術?老爺子73了,七十三八十四,閻王不來…”

  “手術方案是最有利于該病人的,你要向病人和家屬說明。”凌然打斷了左慈典的話,同時說明了自己的態度。

  傲慢,或者說,一意孤行是外科醫生的標簽,前怕狼后怕虎的醫生,是做不好外科的。

  左慈典聽著凌然的語氣,就知道自己無力說服他。

  左慈典掛掉電話,猶豫再三,也還是撥通了霍從軍的電話,簡單說明以后,左慈典才磨磨蹭蹭的前往特需樓,向戚玉泉及其家屬做術前談話去了。

  醫院的特需樓,向來露的像是漁網似的,左慈典進到部,說出“手術”兩個字的時候,消息就擴散了出去。

  特需樓的醫護人員,可比急診科的閑多了。

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