“怎么是她？”李源鑫也認出了那個華裔女兵。 “先救人，準備穿刺！”李先知說道。 心包裂傷伴大血管損傷極其危險，搶救就是跟死亡賽跑。 不過這個華裔女兵的收縮壓已經只剩下八十六毫米汞柱，心跳已經達到了每分鐘一百一十五下。 用B超檢查了一下，心包里全都是血。 心包裂傷會導致血液快速流入心包腔。 當心包腔內的積液量超過兩百毫升時，就會壓迫心臟。 心臟是通過一收一放泵血的，受到的壓力過大，就無法徹底放開。 心臟無法徹底放開，就沒有足夠的血液回流進心臟。 沒有足夠的血液回流，收縮的時候，就沒有足夠的血液泵出。 身體為了滿足供血要求，就會發出指令，加快心跳速度。 這時候是非常危險的。 因為心肌也是需要血液供應。 心臟無法充分舒張，血液就無法進入心臟血管。 心肌無法得到足夠的血液，就會出現惡性心律失常。 最終罷工！ 必須穿刺引流，降低心包內壓力，為手術爭取時間。 李先知穿刺后，抽出了差不多兩百毫升的積液。 “血壓回升了！”李源鑫道。 接下來就是建立多條靜脈通道，快速補液。 輸注紅細胞、血漿、血小板，補充流失的血液。 輸注多巴胺、多巴酚丁胺，增加心臟收縮力。 完成這些才進入正題，開胸。 這個華裔女兵的損傷比較大，李先知選擇了胸骨正中切口，也就是從胸口正中縱向打開。 打開胸腔后，幾人都皺起了眉。 “這…傷到了升主動脈，怎么插管！”李源鑫問道。 心臟和心血管受到損傷。 要先插管，建立體外循環。 用機器將缺乏氧氣的血液，從靜脈中引出來。 在機器中，血液充分融合了氧氣，形成富含氧氣的血液。 再輸回體內動脈，供應給身體各個地方。 這樣才有充足的時間，修補破損的心臟和心血管。 否則的話，修補過程中，人體主要器官都會因為缺氧而死。 心臟和心血管修復之后，也救不回來了。 而體外循環插管，最常用的就是升主動脈。 升主動脈插管操作簡便，血流穩定，并發癥還少。 現在升主動脈破損，無法插管。 “你們那邊怎么樣，必須切嗎？”李先知問正在搶救的婦產科醫生。 婦產科醫生是個墨西哥人，操著濃重墨西哥口音的英語道，“必須切，已經沒有保留的價值了！” 李先知過去看了看，這子宮確實已經爛得沒法留了。 子宮大出血也是要命的，必須手術。 “先用子宮動脈栓塞術止住出血，我那邊必須先修復，否則不等你切除子宮，她就死了！” 李先知邊說邊用穿刺針，刺破那華裔女兵的右側股動脈。 引入導絲，沿導絲引入導管鞘。 將栓塞劑混懸液，通過導管緩慢注入子宮動脈。 處理好一側子宮動脈后，再處理對側動脈。 那墨西哥婦產科醫生扯開手，看了看。 確定沒有血流出，他沖李先知豎起大拇指道，“止住了！” 李先知在華裔女兵腹股溝韌帶下方約一橫指處，觸摸到股動脈搏動。 先切開一個小切口，看到血管后，再穿刺置管。 循環靜脈端仍用上腔靜脈、股靜脈聯合插管。 啟動離心泵，將血液引出，血液經氧合器氧合后回輸。 李源鑫檢查了一下，沖李先知點了點頭。 泵管彈性良好，各連接處無漏血、漏氣，無脫落。 平均動脈壓七十五毫米汞柱。 動脈血氧分壓一百二十五毫米汞柱。 李先知向心臟注入了冷停跳液，心臟逐漸停止跳動。 “開始吧！”李先知沖周圍的護士道。 清除積血，充分暴露裂口。 這華裔女兵的損傷部位很多。 心肌裂口過大，李先知使用帶蒂肌肉填補。 然后使用滌綸補片修補大血管。 裁剪好補片形狀后，開始縫合。 … 李源鑫忽然看向伍志堅問道，“想好選哪個科室了嗎？” “這個還真有點難！”伍志堅想了一會，看向李源鑫道，“你說神經外科和心血管科哪個更適合我？” 李源鑫直接道，“成年人做什么選擇？當然全都要，神經外科和心血管科一起吧！” “我也是這么想的！”伍志堅點點頭道。 “…”李源鑫直接給了伍志堅一個白眼。 你還真不客氣！ 認識這么長時間，以前怎么沒看出這貨臉皮這么厚？ “院長都是神經外科和心血管科一起干的！”伍志堅聳了聳肩道。 李源鑫再次給了伍志堅一個白眼。 “哪天來趟我們科？我給你做個手術，把你這臉皮切掉一層！否則哪天地球沒了，就你那張臉還漂浮在宇宙中，外星人看了不知道怎么想我們！”李源鑫道。 伍志堅不服氣地道，“你是普外科的，又不是皮膚科的！” “我們普外科也有激光！”李源鑫咬著牙道。 “為什么要專門提激光？”伍志堅忍不住問道。 “你這臉皮角質層這么厚，普通刀哪切的動！”李源鑫道。 這時李先知完成了縫合，“別貧了，檢查一下！” “我來，我來！”李源鑫上前給血管注水，確定修補處沒有漏液。 李先知點了點頭，開始用溫水沖洗心臟。 隨著溫度逐漸回升，心臟緩慢地跳動起來。 手術室內眾人松了口氣。 逐步減少體外循環流量，心臟逐漸充盈起來。 “這心臟真堅強！”伍志堅道。 “不過這姑娘這輩子怕是完了！”李源鑫不由看了一眼那華裔女兵的臉。 “這是她自己選的路！”李先知撤除了體外循環，看了一眼婦產科醫生，“交給你了！” “放心吧，老板！”那墨西哥婦產科醫生道。 這子宮最終還是得切。 幾人走出手術室，摘掉了手套和帽子，安東尼·奎恩趕忙迎了過來。 “昨天的手術很成功，怎么會弄成這樣？”李先知問道。 安東尼·奎恩看了看旁邊的李源鑫和伍志堅，把李先知拉到一邊，這才低聲說了起來。 李源鑫和伍志堅沒有跟過去，兩個人一起支起耳朵，聲音斷斷續續的傳來。