杜冷丁也叫哌替啶，是一種人工合成的阿片類鎮痛藥，在臨床上有重要的應用，但也存在一定的使用風險和管理要求。
臨床中經常被用來鎮痛麻醉。
一般建議是老年人、兒童、肝腎功能不全者等特殊人群，應謹慎使用。
但是當方言看到高老爺子拿出一針杜冷丁的時候，整個人都麻了。
他對著老爺子問道：
“醫院醫生他們就直接開給你了？”
雖然知道軍區醫院的規矩不太一樣，但是這直接就給患者，是不是也太狂野了？
老爺子很理所當然的說道：
“對啊，以前戰場上都是自己注射，我有經驗的。”
說完他像是要展示一下熟練的注射手段似的，就要撕開包裝給方言演示一下。
方言趕忙制止道：
“我說的不是這個。”
老爺子反應過來，說道：
“哦，我知道這東西會上癮，我要不是疼的實在忍不住了，也不會打它。”
“…”方言無語了。
好吧，既然人家都這么說了，能順便拿到杜冷丁也是他的本事。
方言就開始想怎么弄這個膽囊結石。
檢查出來的結果和X射線膽囊造影已經很清楚情況了，現在就需要方言想辦法用中醫的方式來治療好他。
中醫沒有“膽結石”的直接對應病名，一般將其歸屬于“脅痛”“黃疸”“膽脹”“結胸”等范疇。
高老爺子這情況就是一側脅肋部疼痛為主要表現的病癥。
可以關聯肋痛。
膽結石患者常因結石刺激膽囊或膽管，導致膽囊痙攣、膽管梗阻等，引起脅肋部疼痛，疼痛可為脹痛、刺痛、隱痛等不同性質，與中醫“脅痛”癥狀相符。
早在《黃帝內經》里，就已經有明確記載，脅痛這個病癥，發病原因在于肝膽出現問題。
其病因無外乎以下幾種：一是情志不順暢，長期處于抑郁、焦慮、憤怒等不良情緒中。
二是飲食不節制或不合理，比如過度食用油膩、辛辣、生冷食物，或者暴飲暴食。
三是體內有痰邪積聚、血液淤滯。
四是身體因過度勞累、久病等導致虛損。
現在這個年代其實這個病還不算多。
上輩子方言有個同學就是肝膽科的，在那個內卷時代那才是真的多。
上面那些原因會致使人體出現氣郁、血瘀、濕熱、陰虛等諸多變化。
膽結石這種疾病就屬于脅痛所涵蓋的范疇，而且它不是由某一個單一因素引起的，在臨床上所表現出的癥狀也大多很復雜。
高老爺子眼前的情況方言判斷是，年齡大了，內臟調理功能不如年輕時候，現在痰邪聚集，因為從去年夏天的時候就生病，心情也就沒有多好，所以一直都情志不暢。
所以方言給老爺子開了一副處方：
軟柴胡15克，青半夏10克，醋青皮10克，瓜蔞仁15克，虎杖根15克，廣木香5克，枳殼10克生，大黃10克，元明粉5克，海金沙20克，金錢草20克，酒白芍15克。
老爺子這個情況，方言沒有使用經方，而是針對他的情況，對癥下藥，主要是老年人身體也遭不住折騰了，加上他還打了杜冷丁，所以方言必須要盡快的把他給治好。
他的開藥思路其實也是參照了《大柴胡湯》。
古代的醫生治療肝膽方面的疾病，喜歡使用柴胡和青皮這兩味藥。
柴胡和青皮都歸入人體的肝膽經，在驅散病邪、梳理氣機方面，確實是非常好的藥物。
然而，如果長期服用柴胡和青皮這兩味藥，會有損耗人體正氣和陰血的擔憂，所以在使用時，需要配伍白芍來輔助調和。
醫圣張仲景擅長運用白芍來治療各種拘攣病癥，為此他創立了許多方劑。
眾多本草學著作也詳細闡述了白芍的功效，它既能滋養肝血、柔緩肝臟，又能清瀉肝熱、緩解拘急，所以白芍被很多人認為，是治療肝膽疾病的絕佳藥物。
大金錢草具有清熱、化濕，還能解毒、消腫的作用。
海金沙味甘性寒，藥性下行，可清熱解毒。
虎杖根能夠利濕、活血，還能通絡止痛。
這三種藥物相互配伍，對于促進膽汁排泄、排出結石，效果非常好。
同時，選用清半夏、瓜蔞仁、木香、枳殼，這些藥物能夠行散氣機、寬暢中焦，消散郁結、消除痞滿。
選用芒硝、大黃，以增強海金沙向下通利的藥力。
以上所有藥物共同配合使用，就是方言的用藥思路。
開好藥方之后，方言就直接拿給了高老爺子，并對著他說道：
“您就按照這個方式去撿藥，每天早中晚都需要喝，大概在七天左右，你的癥狀就會減輕，然后再服用就會出現，右邊胸下肋骨處有那種水聲，不要害怕，這個是正常現象，然后你還會出現打嗝的情況，等到不打嗝的時候，你的脹痛感就會消失了。”
“在這期間，能不使用杜冷丁就不要使用，豆制品，蛋類，奶制品，也先別吃了。”
高老爺子接過方子，點了點頭，他一旁的兒子對著方言問道：
“完全不疼，大概需要多久時間？”
“半個月左右。”方言回應道。
然后他又補充道：
“到時候你們自己可以去醫院做個X射線膽囊造影，再看看膽囊結石還有沒有。”
方言知道，他們拿了自己的方子，肯定也會回軍區里治療的，自己也就是開個方給他們而已。
到時候自然他們是要去做體檢驗證的，所以干脆自己先說出來。
聽到方言這么說，老高當即表示道：
“好，老謝都是找你治好的，我也相信你。”
說完站起身，也不和自己兒子他們墨跡，表示道：
“咱們趕緊回去弄藥去，我這會兒已經感覺有些不舒服了，今天開始不打杜冷丁了，看看喝完藥能不能稍微好點。”
說完對著方言揮揮手：
“方大夫，感謝你了，等我治好了正月再過來登門感謝！”
方言笑著點點頭：
“您老慢走！”
這下老爺子點點頭就出了門，他兒女也立馬跟了上去。
方言寫好醫案后，張延昌也剛好回來。
他進門后就對著方言匯報：
“方哥，事兒安排好了，現在藥正在煎。”
方言點點頭，指了指外邊：
“行，你去叫下一個進來。”
張延昌聞言，當即退出去叫道：
“下一位！”
接著下一位患者進來了，一個五十多歲的中年人。
方言第一眼就看到他左邊臉有一些腫。
這次陪同的有他媳婦兒，還有兩個二三十歲的一男一女。
應該是家里的兒女。
這一家子都長得人高馬大的，除了患者媳婦兒稍微矮點，一個個都是一米九幾的個頭。
一看那就不是一般人。
現在但凡是看到高個子，方言就不由自主的會想起單浩然。
稍微定了定神后，方言問起了患者的基本情況。
然后患者大著舌頭開始自我介紹起來：
55歲，姓張，首都鋼鐵廠某分廠的技術骨干。
介紹完身份過后，他又開始說起自己患病的經過：
去年入冬后，因為干完活熱的難受，所以脫了衣服涼快。
因為身體一向都非常健康，所以這種事他也不是第一次干了。
本來以為自己身體好肯定會沒事兒，結果沒想到得了一場比較嚴重的感冒。
病了整整半個月左右。
在病好之后，患者他的左下顎臼齒部位，突然長出一顆橫著的牙齒，牙齒鋒利得像刀刃一樣，直直地插入舌底，導致口舌都腫脹起來，吃東西變得非常困難。
患者多次找牙醫治療，這顆牙被折斷多次，但不出十天就又像原來一樣長出來。
這病癥直接給一旁的張延昌聽愣住了。
他忍不住問道：
“等等…您是說，您的臼齒可以無限生長？”
患者這會兒正在說呢，被張延昌一打斷，張開嘴就讓他檢查：
“來來來，你瞧瞧。”
張延昌看了一眼患者掰開的口腔，雖然看不真切，但是卻見到左側一顆白牙，橫著朝著口腔內舌頭方向生長，確實已經長了很長了。
這下，張延昌感覺自己的醫學知識，受到了很大的挑戰。
雖然他們家是治療風濕的，但是人體基本結構還是知道的，臼齒位于口腔后部，在尖牙和前磨牙的后方。
人類的臼齒分為上頜臼齒和下頜臼齒。
乳牙列中，每側上下頜各有2顆乳臼齒；恒牙列中，每側上下頜通常各有3顆臼齒，從前往后依次稱為第一臼齒、第二臼齒和第三臼齒，第三臼齒也被稱為智齒。
現在患者智齒的位置，在得了一場感冒后開始無限生長了？
張延昌感覺這也太荒誕了。
不過方言表現的很淡定，他對著患者繼續說道：
“你繼續說。”
患者說道：
“因為一直復發影響生活，所以我前段時間又去了京城里比較有名的一家牙科就診，那邊的醫生說，可能是因為患感冒后，吃了那些藥導致身體激素發生變化，然后誘發了牙齦瘤，所以要準備動手術。”
聽到這里，張延昌一怔，露出恍然大悟的表情。
接著患者又繼續說道：
“不過就在即將手術的時候，醫生得知我有個市里當官的大哥，突然又說擔心手術失敗，不敢進行手術，只能囑咐我另找醫術高明的醫生。”