張延昌還沒真沒想到,方言已經想到治療辦法了。
并且思路都已經理清了出來。
雖然現在還不知道對不對,但是他確實是從自己也看過的《黃帝內經》里,將病人的問題歸納了出來。
就光是這點,張延昌自己就做不到。
《黃帝內經》他也會背啊,關鍵是自己就愣是沒想到關聯性,思路跟不上。
但凡是方言應用其他張延昌沒看過的古籍,都還讓人好受一些,但是方言應用的就是學中醫的人,最先看的幾本書之一。
金匱腎氣丸張延昌也知道。
它源自漢代張仲景所著的《金匱要略》,原名腎氣丸,也叫桂附八味丸,是中醫補腎的經典方劑。
主要由地黃、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、炮附子等藥物組成。
不過金匱腎氣丸主要作用就是補充腎陽,對于腎陽不足所致的一系列癥狀有很好的調理作用。
主要針對癥狀如:
腰膝酸軟,畏寒肢冷,少腹拘急,小便不利或小便反多,入夜尤甚,陽痿早泄,舌淡而胖,脈虛弱,尺部沉細等。
換做張延昌,他是做夢都想不到還能把金匱腎氣丸用到嘴里這種地方。
他晃了晃腦袋,心里嘀咕:
‘不行不行,思路感覺完全不是一個層面上的,從辯證思維上就沒跟上方言的節奏。’
這時候方言已經開始寫起了搭配金匱腎氣丸的方子了。
只見到方言寫到:
烏附片15g,上肉桂6g,熟地20g,丹皮6g,懷山藥12g,茯苓10g,山茱萸10g,懷牛膝12g,澤瀉6g。
看到這個藥方,張延昌又愣一下。
不是…怎么藥方中的熟地、丹皮、懷山藥、茯苓、山茱萸、澤瀉、上肉桂(肉桂)與金匱腎氣丸中的大部分藥物重合了?
八味藥,一共7味藥重合?
甚至附子其實也重合的,只是一個用的是炮附子,一個用的烏附片。
炮附子炮制方法是將生附子用沙子或其他輔料加熱炒制。
這種炮制方法可以降低附子的毒性,使其更易于粉碎和煎出有效成分。
用于丸劑正好合適。
而烏附片的炮制方法相對復雜多樣,常見的是用膽巴水浸泡后再進行煮制、切片等工序。
先將附子浸泡在膽巴水中數日,使其充分吸收膽巴成分,然后撈出煮制一定時間,至附子透心,再切成薄片,最后進行干燥處理。
據中藥師謝國萊說,在協和用的烏附片,還會經過其他特殊的炮制處理,一般用甘草、黑豆等輔料與附子一起煮制,以進一步提高安全性。
另外上肉桂其實就是肉桂樹上,樹干較粗、皮較厚、含油質較多的部位,經過精細加工,在古代,用于進貢給朝廷或用于上等藥材配方的肉桂。
這就是上肉桂,分開取名字主要是強調其品質上乘。
不過很快張延昌的疑惑就得到了方言的解答。
只見方言隨后又寫到:
“金匱腎氣丸以附子、桂枝溫補腎陽,此藥方中用烏附片和上肉桂,烏附片較金匱腎氣丸中的附子通常炮制方法不同,其溫陽之力可能更強,上肉桂與桂枝雖有相似功效,但肉桂更偏于引火歸元,二者搭配增強了溫補腎陽、引火歸元的作用。”
“另外,金匱腎氣丸中無懷牛膝,而此藥方加入懷牛膝,可引藥下行,使藥效更好地作用于下焦肝腎部位,同時活血通利,對于可能存在的因腎虛導致的血脈不暢等問題有一定的改善作用,使補中有通,補而不滯。”
看到這里,張延昌才回過味兒來。
原來藥和藥一樣,但是又不是完全一樣。
看似方言開了重復的藥方在玩套娃,其實是他在做強化。
隨后方言又寫到,針灸穴位。
針刺:合谷、腎俞。
艾灸:氣海、關元、三陰交、女膝(經外奇穴,位于是后跟都正中白肉際)。
穴位張延昌倒是比較了解了。
合谷這是手陽明大腸經的穴位,位于手背,第二掌骨橈側的中點處。
針刺合谷穴,具有疏風解表、行氣活血、通絡止痛等作用。
常用于治療頭面五官疾病,如頭痛、牙痛、鼻塞等。
這倒是和患者牙疼的情況能對上號。
腎俞為足太陽膀胱經穴位,在腰部,第2腰椎棘突下,后正中線旁開1.5寸。
針刺這地方,能起到補腎益氣、強腰健腎的功效,可用于治療腎虛相關病癥,如腰膝酸軟、耳鳴、耳聾、陽痿、早泄、不孕不育等,對泌尿系統疾病也有一定的調節作用。
對于患者現在這撒尿頭暈的情況,也可以對上號。
至于艾灸氣海這穴位,有培補元氣、益腎固精、補益回陽的作用。
艾灸關元穴能補腎培元、溫陽固脫。
艾灸三陰交可健脾益血、調肝補腎,還能安神,主要應該是針對患者容易受到驚嚇這點來的。
艾灸女膝穴對足跟部疼痛、下肢痿軟無力等有一定的緩解作用,不過經外奇穴的應用相對更具靈活性和針對性,具體功效可能因臨床實踐和個體差異而有所不同,張延昌也不太懂方言為什么針灸這地方。
這時候方言已經將寫好的藥方遞給了張延昌,并說道:
“你去按照藥方把藥煎出來,順便待會兒一起把金匱腎氣丸帶過來,我在這里給患者針灸。”
張延昌這才回過神來,接過方言給的藥方,立馬去煎藥去了。
患者看到這一幕,大著舌頭,驚喜的問道:
“方大夫,您想到怎么治了?”
方言點點頭說道:
“嗯,你這是腎氣虛弱,感冒后遭到寒邪入侵體內,寒邪與膿毒相互凝結,借助你體內的氣血生成了多余的骨質。”
“古籍里其實也有記載,但這種情況大多出現在舌下、眼胞、頦下等部位,你這個在牙齒上,并且長得這么兇的,應該還是第一個有記錄的,因為沒有前人經驗,我猜測主要還是和你本身體格有關系。”
“針對你這個問題,我打算采用溫補腎陽、引導虛火回歸本源的治療方法來處理。”
“現在先給你針灸,待會兒再喝藥。”
聽到方言這么說,患者一家人頓時臉上都露出欣喜的神色。
雖然聽不太懂,但是也知道方言是有辦法治療的,并且他還說了,這種情況雖然比較嚴重,但是以前古時候還是有人得了這種病的。
只要有治療方法就行啊!
患者迫不及待的對著方言說道:
“那方大夫,你看扎什么地方?別客氣,盡管來!我全力配合您就是了。”