對羧基芐胺止不住的血,被云南白藥止住了。
方言稍微想了下兩種藥的止血方式和使用方案。
對羧基芐胺是靜脈注射,云南白藥是內服外敷都可以。
流鼻血的原因很多,如果鼻出血并非主要由纖維蛋白溶解亢進引起,比如是由于鼻黏膜破損、血管破裂等機械性損傷導致的出血,那么對羧基芐胺就難以發揮理想的止血效果了。
云南白藥雖然是絕密配方,但是方言知道里面含有多種活性成分。
這些成分可以促進血小板的黏附、聚集和釋放反應,加速血小板血栓的形成,在出血部位快速形成較為牢固的止血栓,堵塞破損的血管,從而達到止血作用。
而且另一方面,云南白藥還能影響凝血因子,增強凝血過程,比如提高凝血酶的活性,促進血液凝固,從多個環節共同作用實現止血。
總的來說,云南白藥的止血能力在這個患者身上,表現的要比對羧基芐胺要強。
負責送人過來的醫護人員繼續對方言說道:
“我們做了內科會診,沒有發現患者有血液病或者其他出血性內科疾病,現在患者再次出血,引發嚴重貧血,血色素急劇下降,在來之前我們還先后輸血了600ml。”
方言點點頭,問道:
“患者有出現嘔吐之類的現象嗎?”
他搖搖頭說道:
“沒有,我們已經排除了食物導致的出血。”
方言想了想,又問道:
“對了,你們說患者是在洗澡后半小時出現流鼻血的情況,在昨晚整整洗了一個小時澡?”
醫護人員點點頭:
“對,患者昨天晚上吃過晚飯后,回到房間泡了一個小時的熱水澡,隨后在半個小時后出現了流鼻血的情況,并且伴隨著體溫升高到40.5度,我們現在懷疑是洗澡過久導致的。”
方言看著患者的臉略微思索后,應道:
“嗯,好,我知道了。”
這時候患者已經被送到了病房里,抬到了床上。
這時候隔壁李會長聽到鬧哄哄的,也跑出來查看。
一下就看到商會里的熟人了。
他忙招呼道:
“喲,戴斌啊,你們家這啥情況?”
這時候患者家屬回過頭,才看到已經恢復許多的李鴻遠,一時間都有些難以相信,之前還一副要死的李鴻遠幾天下來都能走了。
好幾秒后才回過神來,說道:
“我們家孩子流鼻血,止不住,這不就送過來了嘛。”
李會長手里拿著一卷報紙,走了過來朝著床上看了看,問道:
“以前有過這情況嗎?”
患者家屬說道:
“沒有,這孩子從小就不怎么生病,身體可壯實了。”
李會長皺起眉頭隨口說道:
“估計是水土不服吧。”
結果患者家屬搖搖頭:
“都回來好幾天了,要不服早就該不服了,這幾天到處玩一點事兒都沒以后,這一過年就出毛病了。”
李會長點點頭,然后問道:
“今年多大了?”
“十六啊!”患者父親說道。
李會長又問:
“滿了啊?”
患者父親點點頭:
“滿了,七月份就該十七了。”
李會長搖搖頭說道:
“那今年就是十七嘛!”
“對對。”患者父親一臉莫名其妙,不知道李鴻遠這會兒在這扯年齡是什么毛病,自己都快急死了,他還在這里跟自己瞎扯淡。
不過就在這時候,李鴻遠卻在嘀咕道:
“1961年出生,就是屬牛的,馬對應“午”,牛對應“丑”…”
突然他猛的一拍大腿說道:
“哎呀,丑午相害啊!”
“啊?”患者父親一臉懵逼的看向李鴻遠。
李會長對著他說道:
“是這樣,我聽大師說的,理論上來說,當這個屬牛的人,遇到馬年時,可能在運勢上會面臨一些挑戰,甚至在健康方面也可能有些小狀況,這孩子屬牛,遇到馬年了,就是這個情況。”
患者父親一臉懵逼的看向李會長:
“啊,還有這說法?”
李會長理直氣壯的說道:
“要不你解釋下,怎么一過年就出現這種情況?我剛才都聽說了,是過了了凌晨然后洗了個澡就這樣了吧?”
聽到這里患者父親也不知道怎么回答了。
最后對著李會長問道:
“那…那該咋辦?”
本來以為李鴻遠要扯什么封建迷信做法什么的,結果他指了指方言說道:
“沒事兒,這不是有方大夫嘛!你相信他的醫術就行了,百分百治愈率絕對不是吹的!”
一旁正在給患者做檢查的方言也是無語了,剛才他還以為李會長繞了半天要繞個什么東西出來,結果沒想到又繞回到自己身上了。
就在剛才他們對話的時候,方言已經對患者做了一個粗略的全方位檢查。
患者雖然精神萎靡,但是還處于能夠溝通的狀態,他身體感覺寒冷且同時伴有發熱的癥狀,方言發現,和一般的發燒不一樣,他身上沒有汗液排出,并且看得出來他很煩躁不安。
在兩只手把脈后,發現脈象表現為弦脈,且跳動較快。
想要讓他伸出舌頭來檢查的時候,卻發現舌頭不能伸出牙齒之外,因為不明原因舌頭活動受限。
方言隨后觀察下,發現舌苔表面有一層薄薄的、質地黏膩的苔狀物,而舌質顏色比較淺淡。
“你昨天晚上泡澡,是整整泡了一個小時嗎?”方言對患者詢問道。
患者有些虛弱的點點頭,然后對著方言解釋:
“因為這邊冬天實在是太冷了,泡澡渾身暖和,我感覺很舒服就泡久了點。”
“你水溫是不是有些高?”方言又對著他問道。
患者點點頭:
“我一直用的是最高的水溫,稍微冷一點又加熱,稍微冷一點又加熱,當做溫泉一樣。”
“…”方言無語的揉了揉自己的額頭。
現在他基本上已經確認,這孩子完全就是自己坑自己。
方言又對著他問道:
“你昨晚喝了酒?”
患者說道:
“我爸讓我喝的…”
方言問道:
“喝了多少?喝的什么酒?”
患者說道:
“白酒,一小杯吧。”
方言有問到:
“泡澡的時候,你是不是還喝過冷飲?”
患者點點頭:
“喝過酒店這邊放在房間里的飲料。”
方言點點頭,開始寫起了醫案。
“方大夫,這病…”患者父親,有些擔憂的對方言問道。
“能治,放心吧。”方言對他回了一句。
李會長說道:
“看嘛,我就說,流個鼻血只是小問題而已,今天我們家安麗也流鼻血,她那個…反正應該比你們家的邪門兒。”
說到后面,李會長欲言又止。
這時候方言已經開始在腦子里推導了起來:
雖然現在不是暑邪盛行的時令,但是方言分析患者疾病發生的原因結合現象和內在機理,依舊認為是暑邪從外界侵入人體。
暑邪入侵一般是:高溫環境下勞作或活動時間過長、居住或工作環境悶熱不通風、過度貪涼飲冷后又感受暑熱、體質虛弱或正氣不足。
顯然患者哪種都不全是,但是又好像都沾一點。
患者喝了酒,泡了一個小時的熱水澡,然后又喝了冷飲,因為本身就沒適應北方的情況,身體正氣不足,仗著平日里身體好,所以為所欲為,這才導致暑邪入侵。
雖然這種情況不容易造成暑邪入侵,但是愣是被他達成了。
他這情況明顯就是熱毒積聚在肺和胃這兩個臟腑之中,手太陰肺經和足陽明胃經的脈絡受到了損傷所導致的病癥。
之所以從鼻子出血,因為鼻子是肺的孔竅。
而對于暑溫病癥的治療,歷代中醫都認為,應當采用清透之法來泄除體內的熱邪,從而使體表的邪氣得以解除。
患者坐會兒高燒,還不出汗,雖然貌似應該用發汗的手段來降溫,但是方言記得“奪血者不可汗”的古訓,意思就是對于已經失血的人不可以再使用發汗的方法治療。
所以想了想,方言拿起筆開出了方子。
一旁的楊景翔看了一眼,發現有些眼熟,只見上面寫的:
鮮生地30克、鮮金斛(新鮮的金釵石斛)30克、鮮茅根90克、焦山梔1.5克、自薇15克、桑白皮15克、藕節炭3克、茜草炭15克、犀牛角粉9克(沖)、丹皮15克,甘露消毒丹15克。
最后方言還是選擇了具有涼營清熱功效的犀角地黃湯,并在此基礎上進行藥物的加減變化。
他加入了鮮生地、鮮金斛、鮮茅根、白薇、山梔子等藥物,以達到清熱和滋養身體相結合的目的。
使用甘露消毒丹來化解體內的濕濁之氣,引導熱邪向下排出體外。
另外藥方中還使用了藕節炭、茜草炭這兩味專門用于止血的藥物。
方言將藥方檢查一遍后遞給了楊景翔,并對他說道:
“拿去煎藥,就用上午送過來的暹羅角。”
“好!”楊景翔點點頭。
看到方言開出了藥方來,患者的父親也松了一口氣。
從剛才到現在,方言一直都表現的很淡定,仿佛一切都全部在他的掌握之中,這也給了患者父親很大的精神支持。
昨晚看到那些醫護人員手足無措的救援,還有臉上明顯的慌亂,讓他差點心態崩了。
最后就算是止住血,他都還有種不安心的感覺。
后來果然證明了他的擔心確實有道理。
后續又出現了出血,現在方言開了方子后,雖然還沒有喝藥,但是那股子氣質就讓他預感,應該能一步到位,當然這也和他了解到的方言戰績有關系。
不過就在他想著這事兒的時候,床上的兒子驚慌的喊道:
“又來了!又流了!”
只見一股子血紅色的鼻血,迅速打濕了原本塞著的棉花,然后滲了出來,甚至因為堵住了鼻子,少年的嘴里也開始冒血。
還沒說兩句話,舌頭和牙齒上都是血。
這時候方言已經撩開衣袖,拿出銀針,對著少年說了一句:“忍著,別動!“
然后一下扎在少年鼻翼外緣中點旁,鼻唇溝中。
接著又是一針,落在少年頭部,當前發際正中直上一寸的位置上。
這是一針迎香穴,一針上星。
中醫里針對鼻衄(流鼻血)的穴位。
隨著他震顫銀針,少年剛才還驚慌失措,這會兒突然愣住,錯愕的說道:
“止…止住了?!”