沈浪覺得哪里不對。
他心里像是有一萬只螞蟻在爬似的,癢的難受,可一想起周從文掃了一眼患者、聽自己說了幾句患者的病史就露出“可惡”的微笑,他的心里立馬泛起一股子有心無力的感覺。
眼前的患者的確讓沈浪很好奇,看著就是小說里說的那種奪舍,而且似乎至少是一位喜歡京劇的票友奪舍了這位老人家。
至于他唱的好不好,沈浪完全不懂,就覺得字正腔圓,挺好聽的。
可是沈浪了解周從文,見周從文完全不著急,心里確定這貨已經有了明確的診斷。
好奇心加上兩個相互矛盾的作用,讓沈浪分外煎熬。
他來到急診搶救室門口,向里面看過去,一下子愣住。
患者雖然其他的生命體征平穩,可心電圖上的波形卻是陣發性室上性心動過速!
這特么也要命啊!
沈浪連忙回到周從文身邊,急匆匆的說道,“從文,患者是陣發性室上性心動過速!”
“哦。”周從文微微一笑,動也不動。
“抓緊時間和急診科醫生說一下啊,你到底診斷什么。”沈浪有點急。
周從文看著沈浪,把沈浪看的渾身不舒服。
幾秒鐘后,周從文問道,“沈浪,急診科醫生針對心動過速給相應的治療了么?”
沈浪覺得自己今天一定是被周從文玩壞了。
見心電圖不正常,直接跑回來和周從文說,卻忘記了問急診科醫生給了什么治療。
“去問問吧,我出去抽根煙,你問完找我。”
說完,周從文施施然走出急診科的走廊。
沈浪無語,他心底無數的疑問,用最快的速度去詢問急診科醫生。
很快沈浪帶著答案一溜小跑的出門去找周從文。
周從文坐在門口花壇邊,抽著煙。雖然天氣寒冷,呼吸帶著氤氳的哈氣,但他似乎并不覺得冷。
“從文,給了。”沈浪簡單說道。
周從文拋了一根煙給沈浪,“說說,你怎么想。”
“我沒什么想法,完全沒有思路。”沈浪當著周從文,也沒什么隱瞞的,實話實說。
“這么說吧,剛剛患者從咱倆面前推過去的時候,你看見了什么?”周從文問道。
“看見患者口唇發紺,聽到他唱京劇。”
“患者的眼睛有些凸,你注意到了么?”周從文問道。
“…”沈浪搖頭。
他把叼在嘴里,皺著眉摸出火機,打了一下火,卻被風吹滅。
解開外衣,沈浪把頭埋在衣服里,啪啪啪打了三下,卻還是沒打出火。
周從文笑著把手伸過去,給沈浪點燃香煙。
“心里想什么呢?”周從文問道。
“我在想你是怎么發現的。”沈浪這時候被寒風一吹,已經清醒了很多,他皺眉說道。
“那我直接給你講。”周從文笑瞇瞇的重新坐下,“我看見患者的時候注意到他的結膜有水腫,少量充血,眼球往出鼓。雖然不是特別典型的那種,但能勉強分辨出來。”
“是甲亢?”沈浪皺眉看著周從文。
“你剛剛說的既往史里沒有,那就是沒有。”周從文道,“要是可以相信你的話,患者就排除了甲亢等疾病。”
沈浪沉默,叼著煙琢磨周從文說的這事兒。
“既然不是甲亢,患者的眼睛還有…”
“從文,你是考慮顱內壓增高么 ?”沈浪問道。
“有這方面的考慮,所以等ct。ct回報沒事,事情就進一步的清楚。”周從文道,“你知不知道,臨床上有一種癥狀叫做復視。”
復視是指兩眼看一物體時感覺為兩個物像的異常現象。
導致復視的原因很多,腦神經或大腦本身的疾病都可能引起復視。
支配眼球轉動的六條肌肉中只要有一條或幾條發炎、外傷或神經障礙,雙眼肌肉動作就不協調。
“一般情況下復視都是患者自己敘述的癥狀,但你見的多了就會發現有一部分患者的癥狀和剛剛患者的癥狀吻合。”
“復視,那和患者唱戲…有什么關系么?”沈浪疑惑的問道。
周從文伸出手,在身邊的殘雪上寫了一個“一”。
然后,他又寫了一個“二”。
“第二點,你說患者大便失禁,對吧。”
“對!味道特別大,我看患者家屬都有點懵,急診科的醫生看了一眼,和護士說要一次性的中單幫患者鋪一下。”
“嗯,你可以認為它是失禁,但換個角度來想能不能是腹瀉呢?”周從文問道。
沈浪怔怔的看著周從文,從復視到腹瀉,和患者被“奪舍”的情況沒有一點點的關系,至少沈浪是這么想的。
“第三。”周從文又在雪地上寫下下一個數字。
“心電圖顯示是陣發性室上性心動過速,而且患者有風心病換瓣的既往史。”
沈浪點頭,表情愈發茫然。
“血清離子都還算是正常,只有鉀離子略高,在正常值的上限附近,既可以排除是離子紊亂導致的精神癥狀,又…”
周從文說著,見沈浪的表情有些僵硬,仿佛被寒風凍住了似的,便笑了笑,“簡單點說,這些條件已經夠用,你現在再琢磨一下患者到底是什么病。”
沈浪蹲在雪地里,看著周從文寫在雪地上的一二三四五,琢磨了很久。
周從文也沒著急,靜靜的看著沈浪。
香煙的煙火漸漸暗去,沈浪卻沒注意到,他似乎第一次全神貫注的琢磨一件事,渾然忘我。
過了足足有五分鐘,沈浪才抬頭看著周從文,問道,“地高辛中毒?”
周從文欣慰異常。
沈浪不是朽木,自己雕琢了幾下,他竟然能找到正確答案。
就剛剛的幾個條件,一般跟著自己干了兩年左右的博士生都不可能有明確診斷,但沈浪就能在極短的時間里找到了答案。
要說沈浪還是有天賦的,不枉自己啰嗦了這么多一直引導他走到“正路”上來。
“沈浪,你是怎么猜到的。”周從文問道。
“我有一直看書好不好,而且你說的這么仔細,我在胸痛中心也見過類似的患者。你差點就把答案說出來了,我要是還猜不到可蠢死嘍。”