思思住在研究所自己的小型ICU里,小型是病床數不多,而不是醫療設備,這里的醫療設備應有盡有,而且全是最高檔的。
自從研究所有了自己獨立的小型ICU之后,三博醫院的ICU中心渾身不舒服,他們借著過來幫忙的旗號,輪流往這里派醫生學習,而且還可以蹭一蹭病例。以前像這種病人,那是行走的論文案例,一個病例就是一篇個案報 道,積累一定數量的病例就是一篇高檔次的SCI論文,突然少了這么多高檔次的論文,換誰都沒辦法適應。
果然,思思的腦組織水腫術后一直進一步加重,頭皮封閉的缺損區又長大一些,如果沒有做枕骨大孔去骨瓣減壓,現在估計思思已經在搶救中,這種腦干的腦疝,搶救的成功率非常低。
現在只要腦組織的水腫不超過目前手術方案的承受極限,思思就暫時不會有生命危險,如果超過目前手術的極限,只能再來一次手術,使用極其危險的再擴大減壓術。
在對思思的病情處理上,楊平得益于自己的冷靜判斷,現在楊平經過系統空間的錘煉,表現得超乎尋常的冷靜與理性,他的每一個選擇不是從情感出發,而是對患者利益的仔細權衡,經過權衡之后,對患者有利的事情他全力 以赴,對患者不利的事情果斷放棄,從某種意義上來看,他一個“唯利是圖”的醫生,這個是指患者的利益,對患者的病情有利。
思思手術中使用的內固定材質是鈦合金,鈦合金是非磁性金屬,可以做磁共振,但是金屬會對影像形成干擾,產生一定的偽影,雖然有一定的技術可以降低偽影的影響,但是不能做到完全消除。
為了觀察思思顱內腫瘤的MRI水腫影的變化,楊平還是決定術后使用MRI進行監測,有一定的干擾也不怕,可以在觀察沒有干擾的區域,通過局部來判斷整體的變化趨勢。
第五天的時候,思思的腦組織水腫開始減輕,楊平對思思的手術保護思思五天,這五天是最危險的時候,如果沒有手術的保護,毫無疑問,思思會因為腦疝死亡,現在回過去看,當時果斷的手術是多么明智。
思思術中取下的那塊骨瓣也成為實驗室的研究對象,他們進行各種測量,骨瓣的鈣質和水分維持得非常好,與脫離人體的時候像差距很小,骨質在離體缺血的情況下沒有出現過快的壞死,尤其邊緣沒有造成壞死吸收。
看來這幫研究員閑暇時間搗鼓出來的“養骨術”還是不錯,可以將一塊離體的骨組織保存得跟活的骨組織一樣,不過這是有時效,不能永久保存,目前的營養液可以保存至少六個月,經過對營養液的改進,這個時間還可以延 長。即使六個月也可以做很多事情。
腦組織水腫越過高峰期之后,慢慢開始消退,膨脹的腦組織也開始慢慢縮小,之前擔心腦組織水腫消退后體積依然無法縮小的情況沒有出現,原來腫瘤細胞的占位被吸收后也沒有出現纖維化,看來這種細胞的死亡、崩解、吸 收,然后正常細胞的替代過程比較連續,自然節奏比較好,沒有留給纖維化窗口時間。
有時候預測比較悲觀,但是結局比較樂觀,有時候預測比較樂觀,而結局比較悲觀,實際情況與預測多多少少會有一些差距,預測時考慮的因素再多也不可能與現實情況完全相符合。
兩個星期后,思思的腦組織完全回縮到正常大小,它可以做到自然回納,不需要切除一部分腦組織來滿足回納需求,思思這么聰明,如果因為切除一部分腦組織留下后遺癥是多么可惜的事情,楊平還要收她為徒學醫呢。
對思思這個徒弟,楊平是認真的,這個小姑娘無論是智商和心理素質都是一流的,她經歷過疾病的折磨,經歷過浴火重生,對生命的理解比一般人更加透徹,這樣的人堪稱完美的醫生苗子。
做第二次手術的時候,思思使用原來的骨瓣蓋回去,完美契合,避免使用鈦合金補片,雖然鈦合金補片也不是什么問題,可以一輩子留在頭部,但是用自己的骨組織回填總比鈦合金好。
第二次手術的術后第二天,思思醒來第一句話就是問:“我的腦組織沒有切除吧”
“沒有呢。”楊平讓她放心。
周圍的跟著楊平查房的醫生護士一片哄笑,可愛的小姑娘,不擔心別的,只擔心自己腦組織是否完整。
聽到楊平的回答,思思放下心來,她最擔心自己腦組織被切除后留下后遺癥導致以后不能學醫,不能學醫對她來說無法接受。
“你怎么不擔心你能不能活下來,只擔心自己智商有沒有降低,先有生存,再談智商。”有個醫生故意取笑她。
她當場反駁:“我能夠提問就證明我已經活下來,要是沒命了,怎么還有機會關心智商當有機會關心智商的時候,說明我已經活著。”
邏輯清晰,沒毛病。
“呸呸呸!什么沒命,說點吉利的話。”ICU的一位護士大姐立即阻止思思。
思思不以為然:“醫生要客觀,我們只是客觀討論醫學問題,不避諱生死。”
“你進入角色挺快的,現在就把自己當醫生”宋子墨笑他。
思思說:“學醫也要從娃娃抓起,你們不懂,我的化驗單呢我看看哪些不正常。”
護士沒辦法,只好去拿病歷夾過來。
“你不會因為我腦袋做過手術就不要這個學生吧”思思摸了摸還沒拆開包扎的腦袋。
“我們拉過鉤的,你還不相信我。”楊平讓她放心。
“哼,這么多人作證,你不能反悔,我是你學生,你是我老師,不管我腦子好不好使,你都不能不要我這個學生,那時我們拉鉤我就已經拜師,他也接受我這個學生,那時我還買了奶茶給教授喝,那杯奶茶就是拜師茶,你們 要給我作證,他不能反悔。”思思跟周圍的大哥哥大姐姐們說。
“好吧,你看,現在這么多人給你作證,你不用擔心了吧。”楊平拿她沒辦法。
“教授,這是你公開收的第一個徒弟吧”宋子墨說。
“正式拜過師的,從時間上算起來好像是。”楊平想了想說。
“小師姐不會吧”
宋子墨發現自己剛剛不該說,這么說來,連自己都成了她師弟因為現場的所有接受楊教授指導的醫生,包括他和徐志良,沒有法定上或儀式上拜師環節,但是思思有,她有一杯拜師奶茶,還是得到楊教授認可的。
思思坐在床上一臉的自豪:“你們都是師弟,我是師姐,你們都沒有正式拜師,只有我正式拜師,所以我才是當之無愧的師姐,哈哈,現在我正式宣布,我就是師姐。”