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853章 手術怎么不出血,別嚇我

熊貓書庫    外科教父
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  想不到梁教授帶著楊平進來瞅兩眼,無意中幫龍主任解決大問題。

  骨科那邊還有手術,梁教授也想去看看,所以不能在胰腺外科的手術室久留。

  本來梁教授進來想找龍主任說幾句話,現在經過這么個小插曲,他竟然忘記自己要說什么,想半天也沒有想起來,算了,也不是什么緊急重大事情。

  “楊教授,晚上我請客,一定記得,把你們病區科室的兄弟都叫上。”

  龍主任請客是認真。

  “那個小呂,等會你去統計人數,提前定個好點的地方。”龍主任吩咐呂醫生。

  廖醫生看著忙的滿頭大汗的龍主任,心里怪不好意思的,平時心里老是覺得龍主任過分小心,總覺得龍主任膽小怕事,沒有魄力。

  這個手術龍主任提醒過,血要備足,而且也提醒過,最好使用離體腫瘤切除自體器官移植,否則腫瘤無法切除,而且容易切斷血管,尤其是后側的的腫瘤血管,一旦切斷回縮很難止血。

  現在真的發生這種事情,平時一向自負的廖醫生不免心里有些難過,現在才明白主任不是膽小,而是謹慎,主任危難關頭不怕事不緊張,鎮定自若,這才是大魄力。

  “小廖,過來,繼續手術吧,改離體切除!不然太勉強,我給你做助手。”龍主任交給廖醫生繼續做。

  “主任——對不起!”廖醫生重新刷手上臺,心里十分過意不去。

  “說的什么話呢,當醫生的哪個不有點經歷,沒經歷怎么成長,沒事的,來,繼續手術,以后做好充分準備就是,任何手術千萬不能大意。”龍主任讓出主刀的位置,沒有絲毫責怪廖醫生的意思,像廖醫生這么聰明的人,經歷過一次,以后就知道什么是如履薄冰,什么是小心駛得萬年船。

  原來的傳統切除現在改為離體切除和自體重建,這么大的手術方式的變動,需要通過醫務處報備,龍主任打電話給醫務處,當然是巡回護士幫忙撥通,龍主任再對著免提說幾句話,陸東來說自己來手術室簽字。

  這樣,胰腺外科的手術化險為夷,其實這種腫瘤用傳統術式不是勉強不勉強的事情,而是根本沒法切,廖主任強行這么做,也不知道怎么想的。

  胰腺外科的的手術繼續,這手術有點大,不知道龍主任約好的飯局能不能兌現。

  協和的胰腺外科在全國是數一數二的,所以這種離體切除龍主任也開展,只是手術例數也不是很多。

“楊教授,你以前搞過普外?“龍主任好  奇問。

  楊平也不知道怎么回答,于是說:“平時有興趣也做一做這方面的手術。”

  特么這回答,什么叫做有興趣就搞一搞,有這樣的嗎?龍主任心里有點想不明白。

  梁教授和楊平離開胰腺外科的手術室,宋云和孔偉權兩人的手術挺順利的,楊平也沒什么事,和梁教授在手術室找個空地方坐下來聊天。

  “你對胰腺外科也有研究?”

  “稍有接觸。”

  稍有接觸?今天上臺幾分鐘解決龍主任的難題,龍主任可是全國胰腺外科的一把刀,什么實力就不說了。

  “我在三博醫院的外科研究所,其實挺雜的,什么手術都做,心臟、顱腦、肝膽胰什么,都做一做,這次回去還有一臺胰腺小腸和胃的器官簇移植手術。”

  “你做器官移植?”

  “有時候也做著玩玩。”

  梁教授被楊平說得瞪大了眼睛,做著玩玩,你哄我老人家呢。

  旁邊的醫生聽楊平和梁教授的對話,也是一愣一愣的,這是什么人,什么手術都做,器官移植做著玩玩。

  “聽宋云說,你們搞了一個新的脊柱外科的課題?”

  “利用骨骺精確刺激與阻滯技術矯正兒童脊柱側彎。”

  “你這技術要是獲得成功,以后很多兒童骨骼畸形都可以使用這種技術。”

  骨骺阻滯技術已經在兒童某些骨骼畸形矯形中得到應用,但是應用不多,而且應用比較簡單,因為骨骺的阻滯無法精確掌握。

  這時,一個胰腺外科的博士跑來找楊平:“龍主任說,麻煩您幫忙看看他們的手術。”

  ''我馬上過去。”

  “我也一起過去。“

  于是楊平和梁教授又來到胰腺外科的手術室,現在主刀又是龍主任,說明手術遇到困難,龍主任又接手過來。

  輸血科還沒有搞定血的問題,憑著四個單位的紅細胞,這么大的手術根本不行,術中雖然沒有再出現血管回縮,但是腫瘤的血管太多太復雜,分離的過程中出血挺猛的,如果再不控制出血,在沒有足夠的血保障下手術根本無法進行。

  龍主任剛剛見識過楊平的實力,想必楊平對血管的解剖比較敏感,所以想讓他幫忙看看影像圖片,指出幾根需要注意的血管。

  “腫瘤的血管太多,不太好進行下去,比想象的困難很多。”龍主任說。

其實這手術就是準備不充分,沒有足夠的血,廖醫生有點大意,才  讓手術變得如此寸步難行,要是準備充分,龍主任不會這么為難。

  ''我看看?”

  楊平走到閱片燈前,這次有個博士專門幫忙掛片子換片子。

  “確實,三條,四條,五條——這幾十條血管從不同的方向纏繞,不太好下手。”

  “我剛剛才才解決幾條,沒有血,不敢再做下去。”龍主任很直爽。

  “米主任還在想辦法。”巡回護士匯報進度,反正現在肯定沒有血。

  “要不,我刷手上來看看?”楊平主動說。

  龍主任求之不得:“太感激了,麻煩上來幫看看。”

  有楊平在臺上,起碼萬一傷到比較大的血管,以他剛才的止血技術,可以幫忙馬上找到血管予以鉗夾結扎。

  楊平刷手上臺,梁教授坐在角落里休息,龍主任讓出位置給楊平,楊平往腹腔里的術區一看,不愧是協和的胰腺外科主任,在沒有足夠備血的情況下,這么短時間已經解決幾根血管,這種手術在全國沒幾個醫院敢做,更不用說做到這樣。

  腫瘤的血管與臟器混雜,它們的供血血管也交織纏繞,加之腫瘤血管是異生血管,迂曲盤旋,血運豐富,分支極多,血管壁非常脆弱,所以一不小心可能引起大出血。

  如果準備充分,有足夠的血,龍主任不止于這樣裹步不前。

  楊平對術區充分觀察后,用手指在里面摸了摸。

  “這里有根動脈在冒血,小彎!”

  巡回護士遞來小彎血管鉗,楊平接過鉗子,往里面一伸,小動脈被夾住,龍主任隨即配合,予以結扎。

  “雙擊電凝!”

  對術區的止血楊平不是很滿意,按照自己的要求,里面必須是干干凈凈的,一些細小的出血點也必須精準消滅。

  經過楊平的雙擊電凝在里面一頓打地鼠操作,術區發生了神奇的變化,比起剛才得術區來看,好像完全沒了出血點,簡直就是干干凈凈,看起來讓人十分舒服。

  “楊教授,有你這一手止血技術,做什么手術都會多一道保險。”龍主任忍不住贊嘆。

  “我看看這些血管是怎么走向的。”

  楊平提起幾把夾住牽引線的血管鉗,將腫瘤與臟器輕輕地稍微翻動,觀察龍主任將手術已經進展到哪一步,對下一步的手術進行具體的計劃。

  將實地觀察與剛剛看過的影像圖片結合,楊平對術區的臟器與腫瘤的情況已經摸得一清二楚。

  “尖刀!無齒鑷!”

  楊平習慣用尖刀進行精確解剖,準備正式下手。

  器械護士猶豫職業習慣,稍微遲疑一下,楊平見器械沒有及時到手,扭頭一看,知道是嚇著人家了,這里面不是隨便可以用尖刀的。

  “我習慣用尖刀解剖。”楊平解釋道,這時器械護士才將尖刀和無齒鑷先后遞送過來。

  楊平左手拿著無齒鑷,右手拿著尖刀,開始對腫瘤進行分離,尋找腫瘤的供血血管,看著楊平手里的鑷子和尖刀,龍主任心里有點害怕,這種地方解剖錯綜復雜,血管交織叢生,尖刀固然銳利,是進行精確銳性分離的最好工具,但是從另一面說,尖刀也是最危險的工具,容易造成誤傷。

  接下來的操作,不僅讓龍主任害怕,而且龍主任感覺有點頭暈。

  楊平手上的尖刀與鑷子的速度太快,動作細膩而大膽,根本不像自己畏手畏腳,這家伙的尖刀如入無人之境,肆無忌憚。

  可是偏偏他的刀這么準,一根又一根的血管被解剖出來,然后就是鉗夾、結扎或者縫扎,仿佛這血管就是楊平親手種進去的,現在不過是重新挖出來而已。

  “放個彎盤在我旁邊,里面放一把雙極電凝,兩把小彎血管鉗。”

  楊平的手術習慣是這樣,為了避免器械的反復遞送,常用的器械,比如雙極電凝和鑷子放在中轉彎盤里,他需要頻繁的交替使用,所以自己去取。

  就這樣,楊平左手時而拿著鑷子,時而拿著雙極電凝,右手一直拿著尖刀,動作與器械的轉換極快。

  尖刀與鑷子配合進行分離,當分離到有血管的時候,不管血管的粗細,尖刀一定會將血管分離出一段,暴露得十分清晰,然后左手的器械換成血管鉗,用兩把血管鉗先后夾住血管的遠近兩端,尖刀從中間切斷血管。

  如果是比較細的血管,左手此時的器械立即換成雙極電凝,對血管進行電凝止血;如果是比較粗的血管,楊平一定會提醒龍主任予以結扎或者縫扎。

  彎盤就放在左手觸手可及的地方,楊平的眼眼睛一直盯著術區,根本沒有看彎盤,但是在高速轉換器械的時候,他沒有一次拿錯,而且每次拿器械都是一次到位,沒有一次需要重復。

  這種神奇的操作,即使見多識廣的協和醫生也是頭一回看到,他們全部圍著手術臺邊上來看,而且盡量靠近無菌警戒距離,有時候為了擠占有利位置,大家已經開始互相有點摩擦推擠。

這還不是最離譜的,最離譜的是,楊平左手用什么器械,右手用什么器械

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