腹腔鏡下,楊平依據事先彩超定下的大概位置,開始尋找這些細針。
這些細針確實很難尋找,楊平決定從上腹部開始,按照上中下的順序來找這六根針。
從右側的肝區開始,第一根針在膽囊區找到,一端刺入肝臟,一端進入膽囊,好在孩子愈合能力強,沒有造成膽汁泄露,也沒有引起感染。
楊平輕柔地推開膽囊,制造出操作空間,慢慢地拔出這根針,極少的膽汁從針孔冒出,楊平吸走膽汁,發現針孔已經自然閉合,沒有再泄露膽汁。
眾人又是倒吸一口涼氣。
隱藏這么深的針,還是被楊平直接找到,根本不會浪費時間。
大家剛剛穩定情緒,第二根針在胰腺區域被找到,一半已經扎入胰腺。
腸道的蠕動將這些細針推向各個角落,而這些細針鋒利的針尖,刺穿附近的組織,然后停留在這些旮旯。
第三根,居然在膈肌的食管裂孔附近找到。
宋子墨已經無話可說,這些刁鉆的位置,就算切開手術,翻腸倒肚,也不一定能夠找到。
可是楊平總是能夠一次找到。
趙主任接到韓主任的電話,一頓嗯嗯嗯后,跟大家說:“韓主任說,你們做完這臺手術后,去外科樓手術室支援創傷急救中心,三個跳樓的,傷情很嚴重。”
“三個跳樓的”宋子墨問道。
見過兩個同時跳的,沒見過三個同時跳。
趙主任點點頭:“一個高中生從七樓跳下,她母親沒攔住,跟著一起跳下去,兩個跳樓的其中一個,正好砸中一樓澆花的人,所以一個跳出三個要搶救的。今天創傷急救中心已經來了幾個搶救的,忙不過來,請求支援。”
“宋子墨、徐志良帶張林小五過去支援創傷急救中心,李國棟上臺扶鏡子。”楊平當機立斷。
搶救這事不能等,楊平立刻將科里的精銳力量劃撥過去。
這邊的手術,楊平自己一個人,帶著李國棟就可以應付,人多也沒意思。
“那我們過去了?國棟快上臺,給教授扶鏡子,手穩點。”
宋子墨、徐志良立刻撤出手術臺,脫手術衣,趕去手術中心。
李國棟趕快刷手上臺,張林小五等到李國棟上臺才撤退。
平時跟著楊平做手術,李國棟哪有做一助的機會,現在逮住機會,心里美滋滋的。
雖然這一助的工作就是扶扶鏡子,也是貨真價實的一助,這是特別值得炫耀的事情。
趙主任對楊平的關懷已經送到,也要趕著去手術中心,于是跟楊平打招呼撤退。
“你們都別站著,趕快去手術中心幫忙。”
楊平讓科里的這些研究生、規培生和實習生全部去手術中心幫忙,大家只好散去。
楊平帶著李國棟繼續手術,小蘇是器械護士,周燦負責巡回,梁胖子麻醉,還有一個金博士當觀眾,手術室里頓時安靜很多。
第四根針斜形插在小腸腸壁上,真是命大的家伙,這些針每一根都很刁鉆歹毒,彷佛要置人于死地。
第五根別在油漉漉的大網膜上。
找出的針全部丟在彎盤里,最長針有五厘米,最短的針大約兩厘米。
小蘇清點數目,檢查針的完整性,一共三十二根,還差兩根。
現在楊平開始找腹腔最后一根針。
“這根針在右側腹部——”
剛剛那幾根針,每一根針藏身的位置都十分隱蔽,這一根具體位置究竟在哪,金博士很真不敢說。
右側腹部的解剖結構很多呢,它躲在哪?
楊平開始在右側腹部分離,慢慢順著盲腸,探索到闌尾,然后將闌尾周圍組織推開。
臥槽,不會在闌尾周圍吧,不然怎么單獨將闌尾顯露出來?
金博士看著腹腔鏡的顯示屏,心里細細琢磨,剛剛彩超定位時,針的位置好像是右下腹的麥氏點,真的是闌尾的位置。
可是這個位置,從淺到深有很多層,他就怎么知道是闌尾附近呢。
金博士聚精會神,拭目以待。
這闌尾周圍分離了一圈,沒看到細針呀,究竟在哪?
楊平只是用分離鉗的尖端,輕輕擠壓闌尾,擠壓,再擠壓,動作非常輕柔。
金博士瞪大了眼睛,闌尾表面居然露出一點一點針尖一樣的東西,楊平手里的抓取鉗立刻抓住那疑似針尖的玩意,然后穩穩當當地拔出,稍作調整,成功取出細針。
金博士看完,差點一屁股坐地上。
奶奶個熊,這根針藏在闌尾里?
怎么會這樣藏,這要是自己取,怎么也不會想到在闌尾里。
楊平檢查闌尾還好,沒有明顯的炎癥反應。
“楊教授,你怎么能夠肯定它在闌尾里。”
金博士還算經驗豐富,對這根針奇葩的藏身位置也是大感意外。
“彩超定位時,針隨著腸蠕動有節奏的活動,他在闌尾位置,與闌尾的活動完全一致。”
原來對解剖還要有動態認識,金博士大徹大悟。
難怪人家不到三十歲就升為副主任醫師、副教授,這水平就算升為博導,他老金也心服口服。
腹腔第六根針,全身第三十三根針取出,還剩最后一根,頸椎的細針,最難取的一根。
手術中心現在十分忙碌,平均每天有大約兩百臺手術,每年大約六七萬臺手術,雖然比不上南都附一的年手術量超十萬臺,但是這個數目放到全國綜合醫院評比,也能夠進入二三線水平。
跳樓高中生的手術已經開臺,多發創傷,全身多處骨折,傷情十分嚴重,宋子墨帶著小五,徐志良帶著張林,他們正同時做兩個部位的手術。
宋子墨帶著小五正做骨盆粉碎骨折,骨盆幾乎變扁。
徐志良帶張林做左側大腿撕脫傷,從腹股溝到膝上,皮膚肌肉帶著血管神經硬生生的逆向撕脫翻開。
這個高中生從七樓墜落,一樓有個雨棚稍作緩沖,撿回一條命,但是全身多處骨折胸腰椎粉碎骨折、胸骨骨折、多發肋骨骨折、骨盆粉碎性骨折、左側肩關節粉碎性骨折、右側股骨干粉碎性骨折,左側腹股溝及大腿撕脫傷,現在處于休克狀態,急診做了骨盆的介入栓塞止血、胸腔閉式引流,推進手術室直接手術。
宋子墨的動作很快,小五也能跟上節奏。
小五和張林長期跟在楊平的團隊,技術水平進步很快,雖然他們在團隊是墊底的角色,但是比起一般同級醫生,那水平要高很多。
“血管鉗!”
“吸引,注意吸引!”
“結扎血管!”
徐志良遇上這種大搶救,說話一點也結巴。
徐志良正在處理左側大腿的撕裂傷,整個皮膚肌肉和血管撕裂翻起來,一片血肉模湖呈現在面前,視覺沖擊十分勐烈。
這種傷應該是墜落的時候,被雨棚上的鋼架結構掛住,然后拉扯造成的。
“人造血管!”
徐志良大喊。
撕裂傷已經完全將股動脈大段毀損,為了保護下肢,為后期手術提供條件,現在撕斷的股動脈只能用人造血管橋接。
“不行,股動脈估計從盆腔里面撕斷的?”
徐志良分離尋找近端的股動脈斷裂部位,準備往上進入盆腔。
宋子墨正在處理骨盆骨折,已經打開盆腔:“我找到了斷端,將人造血管從下面鞘管伸進來,還有鞘管嗎?’
“沒有鞘管,我擴出一個腔隙來。”
徐志良在原來鞘管的位置,用大彎鉗擴出一個縫隙,將人造血管送過去。
宋子墨確認剩下的血管是健康的,可以保留的,于是剪斷血管,去掉撕裂破壞的部分,將人造血管與髂外動脈主干延續的殘端縫合在一起。
另一端,徐志良又探查到腘動脈,然后將人造血管拉過去,縫合連接。
“摸一下足背動脈!”
徐志良接好人工血管,繼續尋找股靜脈的斷端。
張林兩根手指搭在左側足背:“摸——摸——不到呀。”
“有沒有?”
徐志良問道。
張林不確認這微弱的搏動是傷員的足背動脈搏動,還是自己手指血管的搏動,于是只好說:“有點——不確定呀——老徐!”
“什么叫做不確定?你能不能不結巴,把話說利索點!”
徐志良只好停下手里的活,自己去摸,足背動脈雖然微弱,還有。
“注射器針頭!”
徐志良接過注射器針頭,往第一足趾趾腹一扎,慢慢地冒出鮮血。
股動脈橋接成功,手術繼續。
“張老師!張老師!張老師!”
不知道那個科的實習生跑進手術間,急匆匆地呼叫張林。
張林正忙著搶救手術,哪有功夫理會這實習生,頭也不抬。
“張老師!產科老師叫你去二十號術間。”實習生緩一口氣說。
張林很生氣,正忙著救命呢,大聲訓道:“看不清形勢?這個時候叫會診?沒看到正在搶救手術。”
這實習生沒腦子的,張林心里罵道,手上的動作哪里敢停。
“不是,張老師!李醫生準備剖腹產!”
實習生一時著急,不知道怎么說。
“剖腹產你找骨科醫生?腦子短路!”張林還是沒抬頭,根本不理實習生。
“就是!肯定又是碰到先天嵴柱四肢畸形,叫我們去看看。”徐志良接過話。
產科經常有這種事情,剖腹產剖出先天嵴柱或四肢畸形的,馬上叫骨科醫生去看看,給個意見。
先天畸形又不是急診,火急火燎的。
張林最煩這種:“誰有空誰去!”
“血管鉗!快!”
徐志良夾住一根血管。
張林立刻鉗帶線,靠上去,非常熟練地打下一個結,然后就是剪線。
“出去,出去!”
這時巡回護士過來,發現這實習生滿頭大汗,還靠手術臺這么近,純粹討罵!
“我——”
實習生一時語噎。
“出去!”
巡回護士嚴厲地將實習生趕出手術間。
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