“下一個節段，重新開口！”秦主任是主刀，緊要關頭自然要拿出魄力。
要錯也不會錯多遠，應該差一個節段，要有誤差，也不會往上，應該是往下走。
撤掉鏡頭和工作套管，秦主任在下一個節段的左側，又開了一個小口，穿刺開路、擴張通道，置入工作套管，然后插入鏡頭，等離子刀清理視野，逐漸進入椎管。
什么都沒有，一切正常得讓人發慌！
剛剛還能看到那個破裂的纖維環，現在視野里完全是正常結構，秦主任的這點希望肥皂泡般破滅，不可能盲目地在病人腰后打上兩排孔吧。
情急之中，秦主任的余光瞥見楊平，這小子都說神，不知道脊柱外科怎么樣，抱著試試的心態：“小楊，你看，還是沒有，怎么辦？”
此時，為了病人，面子已經強行降價甩賣，秦主任雖然為難，但還是硬著頭皮開口。
雖然秦主任自己明白，留著他在這里，就是等這個時刻開口，但是真到開口的時候，還是有點難受。
面子這東西，很奇妙，就算你知道它不值一文，也沒有辦法，只能時時刻刻想著照顧好它，生怕擦破點痕跡。
楊平正在認真看磁共振片：“開一支歐乃派克，術中椎管造影！”
一句話令人茅塞頓開，怎么沒想到這一點呢，自從磁共振普及，椎管造影這種檢查幾乎淡出了骨科醫生的大腦，這年代，誰還做椎管造影。
可是，此時此刻，椎管造影是最好的方法，磁共振上看到那么一個大東西，難道還憑空消失了不成，做個造影不就全明白了，再依據造影來定位。
“給我擦擦汗。”秦主任將頭部移開無菌區，巡回護士的紙巾印上了。
響鼓不用重錘，都是專家級的，一句話就點出解決問題的思路，這小子在脊柱外科也有兩把刷子。
秦主任輕松多了，立刻恢復信心：“歐乃派克，來瓶100ml的，少了沒用。”
歐乃派克，碘海醇注射液，秦主任還是熟悉的，一種碘劑X線造影劑，他做經皮椎體后凸成形時，經常用它做椎體造影，但是椎管內造影，還真沒用過這種方法，所以也想不到它。
“它是無菌的不？”臺下一個醫生提出。
秦主任劈頭蓋臉：“平時腦子多用用，注射劑，可以進入人體血管，你說無菌不？”
提問的醫生臉紅，確實，注射劑，都可以注入人體血管，怎么可能不是無菌的呢，這么白癡的問題，估計剛才也跟著腦袋搞漿糊了。
巡回護士開一瓶100ml的歐乃派克，器械護士用50ml大號注射器抽取，抽了兩管滿滿的，放好備用。
病人是趴著的，現在也是有點傾斜的，秦主任重新返回到第一次的入路，建立工作套管，置入鏡頭，將歐乃派克注入椎管，等一會，讓它擴散均勻。
“透視，看看情況。”
G臂機推進去，靠近術區的發射器和接收器都罩著無菌保護膜，聞博士指揮操作員調整位置。
“快點，回避回避！”聞博士趕人。
操作員踩下門口的腳踏，大家又魚貫進去，屏幕上的造影圖形清晰，椎間盤出現要腰45的間隙右后側。
“今天倒霉，做了十年這種手術，沒遇上這樣的，椎間盤在椎管里移動，做檢查時，它移到腰12的位置，做手術時，又跑到要45右后側。”秦主任哭笑不得。
今天要不是楊平點撥，自己真的陷入思維定勢，最后這手術硬生生做成開關術，要面子，最后面子全沒了。
“楊醫生，還是你思路開闊，我們差點被這貨坑了。”秦主任也是性情中人。
楊平提醒他：“這種情況確實少見，這么大塊東西在里面可以隨意移動，要小心點，怕它等下又跑。”
剛剛放松的神經，有被楊平一句話又繃緊了，秦現在主任被嚇怕了，成了驚弓之鳥。
病人的上半身沒有麻醉，可以活動，可能趴久了，病人稍微動了一下，麻醉醫生立刻喊道：“別亂動，有什么不舒服告訴我。”
“從腰45右側穿刺開路，這不是高髂嵴，應該會比較好開路。”秦主任要歇會，讓聞博士穿刺。
想了想，還是自己動手：“等等，還是我來。”秦主任接過穿刺工具。
透視定位，穿刺，幾經透視，位置無誤差，然后開路擴孔，工作通道建立，鏡頭置入椎管。
又沒有看到游離的椎間盤！剛剛椎管造影明明看到在這里的。
今天踩到狗屎了，秦主任的手有點僵硬：“造影劑還在里面呢，再透一次！”
楊平很冷靜，這東西，見多了，做多了，心里自然不慌，秦主任頂多幾千臺脊柱內鏡手術，還是常規的。自己手握五十萬積分，不搞敗家的手術模擬，只是培訓手術，現在怎么玩都不會把自己弄窮，沒事就在系統空間里溜達，什么千奇百怪的手術都做，哪還有什么不冷靜的呢。
就像打仗，天天在戰火里歷練，肯定不一樣。身邊到處是炮彈爆炸，子彈貼著頭發過，還可以淡定地抽根煙。
“加點造影劑，透視！”有人在背后撐腰，秦主任重心很穩。
透視一看，大家只想笑，椎間盤跑到腰45間隙的左后側，難道又要到這個節段的左側去開孔？
秦主任轉頭求助于楊平：“這難題！怎么解？”
“從對側把它拉過來，椎管也就那么點大？”楊平覺得這事簡單。
盲操？椎間孔鏡下絕對禁止。
“萬一拉的是馬尾，一把扯出來，那就惹了大麻煩。”秦主任很擔心。
馬尾和椎間盤髓核的觸感都分不清？
楊平心里有點不理解，突然想起來，自己的觸感可以做到，別人肯定不行，自己有系統空間的海量手術訓練，什么都練得熟透了，別人哪能跟自己比。
“既然活動度這么大，說明壓迫不重，癥狀怎么這么重？”臺下醫生不理解。
文博士只好科普一把：“有人睡了幾年沒懷上，有人睡一次就懷上，你說什么原因？”
“別動呀，大哥！麻醉醫生，給點鎮靜劑！”
病人又動了一下，聞博士叫道。
“要不，我來？”
楊平主動請纓，再弄下去，不說萬一椎間盤卡到那個角落，光是重新定位透視，病人也多吃射線。
這時，秦主任倒想開了，這手術真是背時，有高人替自己解圍也好。
手術都下不了臺，我還要什么面子。
“要不？楊醫生，你來。”秦主任同意。
“要我上臺不？”小蘇小聲地說。
“幾分鐘的事，在臺下等我。”
這時候小蘇看楊平，絕對世界第一帥男，再難的手術，他都是穩如泰山，輕而易舉。
刷手穿衣，上臺。
這種手術，一個人就按可以完成，連助手都不要。
楊平上臺，將工作通道和鏡頭稍作調整。
一把神經剝離子伸進去，輕柔地撥弄幾下，也不知道什么原因，那塊游離的椎間盤出現在視野中。
再換成髓核鉗，穩穩地，居然一次將整塊給摘出來，放到護士遞來的鹽水紗布中，沖洗之后，等離刀止血，然后撤掉器械和工作鞘管。
把鞘管放到腰12的左側通路，髓核鉗從破裂的腰12纖維環后部伸進去，左一口，右一口，口口不空鉗，摘除了一部分椎間盤，再做纖維環的成形，最后以硬膜囊和神經根為中心，將它們的頭側、尾側、腹側、背側及對側進行徹底減壓。
秦主任看得有點目眩，楊平這椎間孔鏡技術，何止會做，簡直就是拉了自己幾個級別。
器械在椎管里面，想怎么操作就怎么操作，照這種水平，所有的椎管內問題都可以在椎間孔鏡下解決，再配合經皮椎弓根釘，鏡下放椎間融合器，以后脊柱還要什么開刀手術。
“完了！”
楊平放下器械，幾分鐘把問題解決。
秦主任不得不服，神人就神人，能夠成為醫院的傳奇人物，還是有點料的，這椎間孔鏡沒有十幾年的手術經驗，怕是練不出來吧，小年輕，哪里有這么多手術給他練？
秦主任正思考間，楊平已經開始脫下衣服手套。小蘇跟上去協助。
太帥了！
每次在手術臺上，楊平展示的那種無敵模式，真是太帥了。
“再沖洗一下，縫合就可以了。”楊平叮囑。
秦主任看著取出的椎間盤，已經充分減壓的神經根，這手術的水平，完全可以當自己的老師，這不是創傷骨科，是脊柱外科呀，椎間孔鏡，自己經營十年的領域呢。
“楊醫生辛苦了”
秦主任真心實意感激，早讓他上臺，估計都不用這么折騰面子害死人！
人家這處理手法，哪是什么新手嫩人，簡直老到打皺的那種。
“我回科里了”
“謝謝呀！”
“回頭我聯系你，有空一起坐坐。”
楊平下了手術臺，出了手術室，小蘇跟在后面。
“每次看你手術臺上的無敵模式，太帥了！”小蘇偷偷說。
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