“股動脈斷了,周圍有三塊大的玻璃。”宋子墨扭頭看閱片燈上的CT。
楊平在找第二塊,說:“智商不錯,能看出有三塊。”
宋子墨說:“你別嘚瑟,血管脆化的初生小白鼠斷尾續接,我已經快了很多,很快可以趕上你。”
宋子墨邊說,手上的拉鉤隨時調整。的確,他很聰明,可以預料楊平下一步要看哪里,提前做了調整,讓楊平總是擁有最佳的視野。
其實別看拉鉤,拉好是一種技術,讓術者不覺得拉鉤的存在,任何時候可以獲得最好手術視野。
“燈,照進去?”巡回護士問道。
宋子墨說:“不用。”
這個時候,靠的是定位能力,空間想象力,手上血管鉗的感覺,術前依據影像做出精準空間定位,術中按照定位去找,金屬碰到玻璃與碰到軟組織感覺是完全不一樣的。
這個時候,器械就是醫生手指的延伸。
“你臉上全是痘痘,看那么近,等下血一噴--”小五遞過一個面屏。
嚇得張林立刻跟手術臺拉開了距離,不由自主的想起實習的時候一個故事。以前實習的時候,一個同學在急診科,搶救外傷病人,血就噴到臉上,這個同學恰好臉上布滿青春痘,事后搶救完才知道是個艾滋病人。
立刻上報職業暴露,然后就是抽血檢查,服用艾滋病阻斷的藥物,連續服藥4個星期,隔一段時間抽血檢查,要持續半年。就半年時間,那個同學的體重從80多公斤降到80多斤。后來確認沒事才恢復正常生活。
想著想著,張林又回退了幾步,戴上了小五遞來的面屏。
第二塊探到了,但是不敢拔,因為毗鄰血管神經,一拔,就會損傷周圍的血管神經。
“燈!”宋子墨作為助手,絕對是完美的。
他不用楊平提醒,一手拉鉤,一手握住手術燈上的無菌手柄,燈光以最好的角度照射進去。
吸引器伸進去,將血液吸走,楊平想移動拉鉤,手剛剛碰到,宋子墨輕輕的松開,楊平將拉鉤重新置入。
手一伸,剪刀已經到手里了,用組織剪將玻璃周圍的組織銳性分離,完整的暴露出玻璃。
果然玻璃旁邊是一根動脈分支,楊平小心翼翼的將玻璃取出來,還是那綠色的啤酒瓶子碎片。
“這是有多大的仇恨,腹股溝都扎得稀爛,啤酒瓶玻璃都斷幾塊在里面。”張林感嘆。
小五說:“在夜總會爭女人,兩幫人大膽出手。”
張林更正:“不是兩幫人,聽說他一個打十個。”
究竟怎么回事,是警察的事情,醫生只管治病救人。
蘇宜璇制止他們說話:“保持安靜。”
別的護士還可以頂幾句,可蘇宜璇,他們不敢,小五做了一個禁聲的動作,張林也不敢再說了。
“還有一塊了,這塊進盆腔了。”宋子墨又調整了燈光。
這個部位局部解剖已經爛熟于心,閉上眼睛,腦海都能建立一個立體圖像。之前搶救髂外動脈斷裂的病人,幾百次嘗試獲得的解剖知識,連變異都弄得請清楚楚了。
順著血管神經逆行往上解剖,盆腔的腹膜后間隙,第三塊顯露出來,輕松取出,檢查周圍,腹膜沒有破。
大量的生理鹽水沖洗術區,再一次仔細探查,股動脈股靜脈都斷了,股神經還好,只是外膜割開一個小口,里面的神經束,沒有問題。
“針線!”
蘇宜璇將針線放在彎盤里,遞送過來,這樣以彎盤做中轉,誤傷的可能性最小。楊平拿起針線,右手持針器,左手長無齒鑷。
這種血管吻合對他來說,簡直不要太簡單。
短短一分多鐘,修剪血管,吻合動脈,結扎靜脈。
松開髂外動靜脈的血管夾,沒有出血。
然后又是沖洗,分層縫合,引流管置入。
最后敷料貼漂亮地貼上去。
楊平視野右上角出現窗口和字幕:“任務完成,獲得6000分。”
整個過程非常的順利,尤其幾塊玻璃的取出,讓宋子墨佩服的五體投地。
說到取異物,這是小活,可是能夠把小活做絕,那相當不容易。
多少醫生為了一個小小的異物,C形臂X光機,踩得腳底發麻,也找不到異物。看著屏幕的影像,它就在那里,但是就是取不到,逗你玩的,你又奈何。
科里的金博士,因為一個異物沒取出來,閉關修煉,研究了醫院所有異物的X片、彩超、CT、核磁共振,畫了幾百張圖。幾年后,每次有取不到的異物,找老金,他總能輕松的取出來。
不是說笑話,一個大主任,可以把頸椎手術做得輕輕松松,但是有時候取不出一個小異物。很多切個長長的口子,翻來翻去,最后還是徒勞的關上。
異物,有時就是這么詭異。宋子墨為了取異物,也是耗費大量時間請教老金,研究影像學的空間定位,最后青勝藍,超過老金。
而這幾塊玻璃,楊平輕而易舉的取出來。
宋子墨對楊平更加刮目相看,他弄不明白,楊平的天花板究竟在哪。
病人送ICU,所有的衣服無菌單都要專門的渠道銷毀,器械也是特殊的消毒流程。
“田主任那邊怎么樣?”楊平想看看有什么需要幫忙的。
小五張林也不知道,他們這是感染性手術,不能隨意串門的,要是被別的手術間巡回發現,會被轟出來。
既然沒有叫人過來傳話,那就是不需要幫忙了。田主任技術全面,什么手術都能輕松拿下,楊平也沒必要過去問了,畢竟剛剛做完艾滋病的。
宋子墨帶小五張林送病人,已經通知創傷ICU放隔離病房,按照體液血液隔離規范。
楊平在更衣室的洗浴間沖完涼,坐著休息一會。
今天這個部位的解剖自己十分熟悉,上次練習鋼絲鋼針技術又獲得了一定的空間定位能力,這才讓手術如此輕松。要是換個部位不一定能如此順利拿下。
有機會一定要在系統里訓練取異物和空間定位能力。
打開窗口,查看積分已經有一萬四千分,距離購買骨盆骨折的訓練,更近一步了。
拿下骨盆骨折,創傷骨科技術才算完善。
關閉系統窗口,小五打來電話。
“老大,火鍋還留著呢,我們剛在科室沖完涼,外科大樓門口集合。”
肚子餓得咕嚕響,肚皮快貼脊柱了。楊平想,要是現實中跟系統里一樣,可以不吃不喝不睡,該多好。
但,那是不可能的。
幾個人又到羊肉火鍋店,還正熱鬧,桌子真留著的。
火已經關了,食材還擺在那。
服務員看到他們過來,趕緊幫忙打火。
服務員說:“我跟老板說,你們是三博醫院的醫生。老板說,這桌子留到天亮也要留。”
這老板豪氣,要在古代,那是柴進一樣好漢。
大家坐下,湯都沒滾,嘩啦啦往里面下食材。
張林直接把生白菜往嘴里塞,嚼得津津有味。
什么叫饑不擇食,這就是。
“告訴你們老板,哥幾個謝謝他了,以后閃到腰,不用掛號,直接找我。”張林說。
這時,老板過來了,四十多歲,瘦峭,操著潮汕口音:“這桌免單,免單,謝謝你們幫接好我兒子的手。”
“你兒子?”楊平說,接了那么多手,真不知道誰是你兒子。
老板指著頭發:“就那個黃毛,兔崽子跟我賭氣,去宏達廠打工,把手壓斷了。”
就他,早說嘛。
小五和張林已經倒滿了啤酒。