設置

第385章 一個二百五

熊貓書庫    全科醫師
🔊點這里聽書

  推薦:巫醫覺醒。

  劉牧樵從監護室里出來就碰見了皮院長。

  “有個病人,你幫忙做一下。”皮院長每次都是這樣,有事不是打電話,而是親自下樓來找劉牧樵。

  “高健的親戚?”

  “高副院長的親戚。”

  “一個意思啦。剛才他打了電話給我。”

  “你拒絕了。”

  “對的,規矩不能破。”

  “嗯,他這個,破例。”

  “你送來的,不算破例。讓他進院吧,可能沒有床位。”

  趙一剛好過來了,說:“33床明天出院,今天先掛床吧。明天住一天,后天出院。”

  “好的,老趙,你和高健鬧了矛盾?”皮院長說。

  “也不算是矛盾,意見不一致而已。”趙一霖說。

  “讓著點,新來的,對醫院不熟悉。”

  “好的,不過,這廝有些架子,說話很難聽,以權壓人。”

  皮院長苦笑了幾聲,說:“理解,理解萬歲。”

  皮院長確實只能苦笑。

  最近,有跡象表明,新來的兩位副院長大有逼宮之勢,他們很可能在某一點上發難。

  關鍵是院班子成員僅僅三個人,這很不正常。

  這到底是出于什么原因,就算是在領導崗位上工作了十幾年的皮院長也琢磨不透。

  安泰最近的勢頭發展非常迅猛,按理,往里面擠的人會很多。

  可是,為什么只給安泰的領導班子配備了一正兩副呢?

  這很不正常。

  皮院長從側面上打聽過幾次,沒有明確的答案。

  他很想讓胡伯龍和曾雪飛上,可是,推薦以后,連響聲都沒有了。

  按照過去經驗推測,這個信息很不好,說明一個問題,自己推薦不靈了,也就是未來的某一天,他就不是這個醫院的法人代表了。

  劉牧樵沒有和皮院長聊太多,他一是不想攪進院班子的矛盾中去,二是兒科有一個病人需要會診。

  兒科經過半年多的打造,罕見病和疑難雜癥漸漸多了起來,床位從過去50張床,增加到了80張床位,平常還要加床,大多時候加到了110張。

  越是床位緊張,病人越是蜂擁而至。

  還是老規矩,劉牧樵每周兩次查房,都安排在下午,有時候外科有手術,就推到晚上。

  袁姍很配合,即便是晚上查房,她的人也會一個不少,都來參加。

  今天是額外增加的一次查房會診,一個7歲的女童,反復多次暈倒抽搐,在幾個醫院看過了,沒有明確的診斷。

  劉牧樵帶著醫師來到床邊,先是請患兒說自己生病的情形,又請她母親說了疾病的發展史和診療過程。

  聽完講述,又問了幾個問題,然后請阿玲做體格檢查。

  阿玲有些緊張。

  幾個月前,劉牧樵是她的學生。

  誰知道,現在他已經是整個兒科醫生的老師,上級醫生,被他點名做體格檢查,就好像是一場考試,生怕哪里做錯了。

  最近,劉牧樵經常這樣點名。

  袁姍很喜歡這樣,每個人都有壓力,不得不努力學習,進步比過去快多了。

  特別是在疑難病的診療上,請劉牧樵會診前,大家都會很自覺查資料,隨時準備劉牧樵提問。

  今天這個病人大家就做了很多的準備。

  阿玲做的體格檢查,大致上不錯,雖然有點瑕疵,但劉牧樵沒有特別提出來,只是笑了笑。

  這笑,大家緊張的心情頓時就輕松了下來。

  接下來,回到辦公室,大家正式討論。

  今天還是老規矩,按正規的教學查房進行,先是報告病歷。

  姓名性別等一般情況,主訴、現病史,既往史,體格檢查,化驗、輔助檢查,入院診斷和治療原則。

  講完這些之后,從下到上發言。

  到了袁姍這里,她直接就省了,還是請劉牧樵你做指示吧。

  劉牧樵回顧了一下大家的分析,笑著說:“大家分析得都很全面,也很有深度,進步很快,我很高興。”

  這話,要是在幾個月之前出自他的嘴巴,很多人會上前扇他嘴巴。

  但現在,沒有任何一個人聽得不順耳,都覺得很受用,因為,劉牧樵表揚了大家。

  他很少會虛情假意的說客套話,他說的話都很實在,一是一,二是二。

  這個患者以抽搐為主訴,涉及到的病種無非就是7、8種,根據病史和檢查,又否定了幾個,最后要鑒別診斷的疾病只有三種。

  缺鈣。

  沒錯,這個患兒血鈣偏低。

  癲癇。

  也像,并且腦電圖有癲癇波,這是鐵證。

  當然,也有人說是癔病。

  分析得都不錯。

  再進一步分析,低鈣可以否定了,輕微的低鈣,往往是一過性的,也可能是實驗誤差,關鍵是家屬描述的不像。

  抽搐時,沒有產科手。

  癲癇也不像,癲癇波不是金指標,患者身上從來就沒有外傷,抽搐時神志是清醒的。

  癔病?

  年齡太小了,7歲。

  一般,癔病是在青春期以后才發生,最常見是兩個年齡,一個是青春期,一個是中年婦女。

  但一個7歲的娃,怎么可能得癔癥呢?

  最后,輪到劉牧樵做總結發言。

  “我檢索了一下文獻,癔癥的最低年齡是4歲半…”

  此言一出,眾人“嚯”,一聲驚呼。

  會診可以結束了。

  之所以會診,就是大家沒見過這么低年齡的癔癥病人,拿不定主意。

  這就是學科帶頭人的作用和價值,有一個這樣知識淵博的人,水平想不提高都難。

  劉牧樵接著說:“大家一定要堅信,用你掌握的資料綜合判斷所得出的結論,這個病人,在可以排除其他疾病的時候,癔癥就成立了,至于年齡,那就是次要的了。當然,第一例診斷是很難的。今后啊,大家還是要多看文獻,文獻是提高我們水平的一個重要途徑…”

  正講到關鍵處,手機響了。

  “我是高健院長,5分鐘之內,你到燒傷外科來,有緊急會診。”

  劉牧樵一聽,有些刺耳,哪有開頭就亮出自己職務的人?再說,你有素質,再怎么,多一個“請”字你會肚子疼嗎?

  劉牧樵還是耐著性子,問了一句:“燒傷,我不內行,是會診哪方面的內容?”

  “你問這么多干嘛?來了你不就知道了嗎?難道,我一個業務院長還叫你不動嗎?”。

  劉牧樵苦笑著搖頭。

  袁姍說了一句:“真是一個二百五!”

  推薦:巫醫覺醒。

上一章
書頁
下一章