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第13章 無菌操作

熊貓書庫    全科醫師
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  急救車直接把病人送到CT室,急診做了CT,腦出血。

  第一個病人110毫升血量,出血部位在基底節,突破了腦室,昏迷了,年齡80歲。

  第二個出血量50毫升,出血部位也在基底節,人還清醒。

  第三例出血量10毫升,出血部位在丘腦,人處在昏睡狀態,這里是睡眠中樞。

  三例都收進了監護室。

  “都歸我了!”劉牧樵擼起袖子,準備大干一場。

  “都歸你?這個110毫升的,我可以做。”鄒醫生想克服上次的心理陰影,出血量大的病人,比較容易建立信心。

  “你就別弄臟手了,今天的病人都歸我了。”劉牧樵有些興奮。

  三個病人,甚至也許真的有十個病人,可以酣暢淋漓地大干一場了。作為醫生,操作成功,救活病人,那是一種享受,一種普通人難以體念到的享受。

  鄒醫生是重癥監護室的主治醫生,穿刺是常事。

  過去,他們開展的都是大量出血病人,并且大多時候是軟管引流,醫源性損害比較大。

  這次,趙一霖主任打出牌子做微創穿刺,那就是要擯棄過去的軟管引流術。

  今天是第一天。

  鄒醫生過去沒有正式做過,所以,劉牧樵說都歸他做,他也就不再作聲。

  不過,他還是很委屈地問了一句:“還是我幫你做術前準備?”

  誰知,劉牧樵回答得很干脆,“你負責三件事就行了,一是負責和病人家屬談話,二是負責寫手術記錄,三就是在一邊學就行了,動手,就算了吧,你動作慢。”

  這話,差點把鄒醫生氣得吐血。

  可是,不對嗎?趙一霖已經對他講過了,跟著劉牧樵學徒,今后,神經內科的穿刺,就以他們兩個為主。

  “好吧。”

  鄒醫生嘴里這么說,心里卻恨恨的,他等著看熱鬧!

  等著看熱鬧的還有趙一霖,他也覺得,不能讓劉牧樵太得意了,太得意就容易翹尾巴,一翹尾巴就會要價很高。

  他還沒有和劉牧樵談待遇呢!

  他還在猶豫,到底是給他多少錢比較適合。

  很快,話談好了,三個病人的家屬都愿意做穿刺術,這個時候,家屬的心愿都非常一致——不惜一切代價,一切聽醫生的。

  這句話,醫生聽多了。

  三個穿刺包拿過來了。

  “今天,可能要準備十個穿刺包。”劉牧樵一邊準備,一邊說。

  “十個?”

  拿包的住院醫生想笑,你以為今天病人趕集喲!過去,十個包可以用半個月。

  劉牧樵沒有再說什么,他開始給病人理發、定位、消毒、鋪孔巾、切開皮膚,然后拿起電鉆鉆孔。

  一氣呵成。

  兩個人都暗暗地“咦”了一聲。

  他不是說無菌操作還沒做過嗎?怎么一上手就是老手水平,這可就稀奇了。

  外行看熱鬧,行家一看就知道有沒有,劉牧樵剛才的無菌操作沒得說,就連做過上千次穿刺的趙一霖,也覺得自己沒有這么流暢。

  行云流水,一步接一步,中間沒有縫隙,這根本就不是生手能夠做到的!

  鄒醫生好生失望。

  趙一霖不禁肅然起敬。

  他的無菌操作非常規范,不用擔心醫院感染的問題,還可以用來做示教。

  和他談價,不能昧著良心,錢,真的不能虧待他,他根本就不是實習生,而是一個熟手,一個高手。

  劉牧樵偷偷瞥了一眼鄒醫生,他一臉的失望,而趙一霖,眼神中透著敬佩。

  接下來,和上一次不同,準備了兩根3毫米直徑的穿刺針,準備沖洗血腫。

  這種方法用于大出血病人,代替軟管引流。

  雙管穿刺,對于劉牧樵來說,沒有絲毫的難度,他準確地把兩根針管插進去,然后開始沖洗。

  一進一出,生理鹽水加溶血酶,用了十分鐘,最后流出來的全部是清亮的生理鹽水了。

  這一例結束了。

  趙一霖上前看了一下病人的瞳孔,嗯了一聲,不錯,就有變化了,瞳孔變小了,重要的是,雙側瞳孔對稱了。

  也就是說,腦疝解除了。

  作為老主任,心里的石頭落地了,只要不出現第二次出血,這個出血量110毫升的老病人,活下來的概率非常大了。

  這就是活廣告。

  110毫升出血量,那屬于超級大出血,能夠活下來,本身就是奇跡。

  趙一霖現在需要的就是奇跡,他希望他的科室成為安泰醫院的品牌科室,他還有一個宏愿,夢想哪天,成為全省第二大神經內科。

  至于第一,不做這個夢,人家附屬醫院太強大了,光是博導就有二十幾個,國家級名科,是編教科書的主力單位。

  鄒醫生出去了,他得給病人家屬報喜。

  家屬一聽,喜出望外。

  “這么快?我們以為還在理發呢?”

  鄒醫生說:“我們主任親自主刀,非常成功。”

  “會不會留下后遺癥?”

  “這個,肯定會留下后遺癥的,偏癱,那是沒辦法的事,我們只能盡量減少后遺癥。”鄒醫生說話的聲音都低了幾個分貝。

  “沒關系,偏癱就偏癱,能夠喘氣就行了,我們請兩個專門服侍她的人。”

  “噢。”鄒醫生吁了一口氣,他最擔心的就是病人家屬得寸進尺,家屬這樣通情達理,讓他緊繃的弦,放松了下來。

  能夠請兩個保姆的人家,牛逼。

  第二例是出血50毫升的,這人還清醒,趙一霖開出口頭醫囑,10毫克安定,靜脈推注。

  病人在瞬間進入了深度睡眠。

  穿刺手術很少需要麻醉師,多半一針安定搞定。

  劉牧樵快速地做準備工作,在周邊觀察的住院醫和實習生,簡直佩服得五體投地,見過標準的,沒見過這么流暢的。

  別說做,看著都爽。

  五分鐘,一切準備就緒。

  劉牧樵用電鉆鉆了一個孔,然后進針,“噗”,今天是第三次享受這種成功捅破硬腦膜的感覺了。

  接下來又是一次。

  鮮血出來了。

  劉牧樵并沒有追求快,不過,他即便不追求,但還是在十分鐘內做完了。

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