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1163 苦口婆心

熊貓書庫    醫者無眠
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  “吳醫生,你該不會說的是反話吧。”一個患者滿臉詫異的問道。

  “當然不是,對于大部分原發性高血壓,確實很難停藥。

  因為高血壓直到目前為止,仍是不可治愈的疾病,仍需要長期甚至終生服藥控制來控制,降壓的辦法有兩個:健康生活+降壓藥。但是吃藥么,如果條件允許,還是不吃的好一些。”

  “呃…”兩個老姐妹面面相覷,心生疑竇。

  “部分高血壓患者,一邊吃著降壓藥一邊積極的改變不良生活習慣,開始經過戒煙戒酒,健康飲食,控制體重,堅持運動,規律作息等等健康生活習慣。

  通過一段時間的努力,血壓越來越好,已經無需再服用降壓藥,那自然可以停用降壓藥。

  不過呢,停用降壓藥,一定要繼續監測血壓,繼續堅持健康生活方式。”

  吳冕開始掰著手指頭和患者講什么時候該停降壓藥物。

  “再有呢,就是吃降壓藥吃出來低血壓的情況。

  任何原因導致的低血壓,都應該先停藥,甚至會出現頭暈、黑蒙、暈厥等,停藥后還要密切監測血壓,尋找造成血壓嚴重降低的原因是關鍵。”

  “第三呢,是繼發性高血壓,原發病得到控制的情況。比如說腎源性高血壓,下了支架,讓腎動脈通暢,維持一段時間藥物治療后血壓穩定,可以緩慢停藥。”

  “我們這么做不行?”一個患者很敏銳的感覺到吳冕是在DISS她們停藥的方式不對,略有敵意的問道。

  “我不知道啊,不會點穴,二位可以咨詢一下那位陸師傅。”吳冕輕巧的把事情扔給陸九轉。

  “吳醫生,你是不是覺得我們停藥停的太急了?”

  “當醫生的總是膽子小一點。”吳冕瞇著眼睛,捋了一下頭上的大兔子耳朵,說到,“我從前遇到一個患者,聽了口服降壓藥后沒注意監測血壓,結果3天后暈倒,送醫院檢查發現是腦出血。”

  “血壓高,導致腦血管被憋爆了,就是傳說中的血壓比身高還要高,血就呲出來。”

  “吳醫生,你別嚇唬我。”一個患者小聲說道。

  “真事,整整80ml出血,我做了4個小時手術才下臺。顯微手術,把…”

  “是把頭蓋骨掀開的那種么?”隔壁的一個患者探頭問道。

  方艙醫院里就是熱鬧,講個病情都會有人把掀起你的頭蓋骨這種老的已經落滿灰塵的段子。

  “哪有那么恐怖。”吳冕瞇著眼睛說道,“打兩個孔就可以,現在手術都是微創,您說的是去骨瓣減壓清創手術,術式比較古老。”

  “不做是不是輕一點就癱瘓了,嚴重的話人就…”隔壁的患者繼續問道。

  吳冕笑了,這人有點意思,在幫自己嚇唬兩位自行停藥的患者。

  “差不多是這樣,但是別說的那么明白,多嚇人。”吳冕道。

  “知道了。吳醫生,您忙完能來我這兒一下么?我有點別的事情問您。”

  “現在說,要是不介意的話。”吳冕見兩個高血壓的患者神情不定,知道不能再多說什么,便詢問那個患者。

  “稍等啊。”患者走過來,吳冕知道他的資料,已經連續兩次陰性,明早如果再是陰性的話就要出院。

  “老早就想咨詢您,明天我可能要出院,所以今天可能是最后一天見到您,和您請教一下。”患者一路小跑過來,客客氣氣的說道。

  “您說。”

  “我走路外八字,蹲不下去。從前沒有坐便的時候,每次蹲著上大號都特別苦惱。得拉著門把手,要不然就蹲不下去。”患者說道。

  “看出來了,外八字很明顯。”吳冕道,“還有別的癥狀么?”

  “有一次門把手松了,我差點沒掉茅坑里去。”

  “呃…哈哈,后來呢?”

  “注意著唄,特別煩。我髖部看著有點窄,呃…正常來講男性應該不會在意這個,但我總是覺得我有點畸形。”

  “還有呢?”吳冕繼續追問。

  “尾椎骨那一片有點突出,從背后看有點尖屁股的感覺。而且坐久了或睡覺保持一個姿勢久了,有時髖關節連帶著附近的腿會麻麻痛痛的,這與普通腿被壓麻了的感覺不一樣,像是從骨頭發出來的痛。”

  “側面看屁股有點翹,我覺得你是女孩兒的話應該很喜歡自己的體型。”吳冕笑道。

  “吳醫生,您也會開玩笑啊。”

  “當然。”吳冕道,“那面有張空床,您躺下我查體看看。”

  “謝了。”男人客客氣氣的說道,“我聽其他住院總說了,您編纂過《診斷學》?”

  “是我老師編纂的,我就是跟著打個下手,看看有沒有錯別字。”

  兩名高血壓的患者怔了一下,她們沒想到方艙醫院里萌噠噠的住院總竟然來頭這么大。

  那他說的會不會有點道理?

  吳冕簡單查體后讓男人起來,“診斷是臀肌攣縮,咱們這里脫褲子查體不方便,我說幾樣可能您參考一下。”

  “嗯嗯嗯。”

  “臀肌攣縮綜合征是由多種原因引起的臀肌及其筋膜纖維變性、攣縮,引起髖關節功能受限所表現的特有步態、體征的臨床癥候群。”

  “國內外對此研究的文獻不是很多,主要原因除了瘢痕體質、遺傳因素之外,主要因為肌肉注射導致的。”

  男人右手握拳,一下子砸在左手上,“吳醫生,我就知道您肯定行!”

  “我猜對了吧。”

  “想起小時候扁桃體經常發炎化膿,動不動就被我媽拎著去打針,那會常用的抗生素好像就只有青霉素,每次打完針屁股都要痛好久。后來總打針的地方屁股邦邦硬,再往后就這樣了。原來這叫臀肌攣縮!”

  “是。”吳冕捋了一下兔子耳朵,“和四環素牙一樣,都是特定時期的特定疾病。”

  “怎么治療?”

  “嚴重的需要開刀做手術,但兩條腿外側會留下一條長疤痕。”吳冕在他雙腿外側比劃了一下,男人嚇了一跳。

  “這都什么年代了,怎么還做這么大的手術。”

  “我沒說完,你這個攣縮程度不算輕,但也不是最重的,可以做關節鏡微創手術。”

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