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79 不說人話

熊貓書庫    醫者無眠
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  1天后的中午,楚知希去打飯,兩人準備在病房外對付一口。本來離開點時候沒什么事兒,但吳冕對白大林極為上心,生怕稍有閃失,真的就準備蹲墻角隨便對付。

  “吳老師,您不吃口飯?”徐主任中午下班前來看一眼白大林,見吳冕姿勢都不變,心中也是極為佩服,坐在一邊問道。

  “丫頭去要外賣了,我們隨便吃一口就行。”吳冕微笑說道。

  山火之后,吳冕感覺到自己有了一些改變,但研究了一天一夜也沒什么頭緒。見徐主任坐在身邊,也就閑聊起來。

  “我們中午幾個主任出去吃飯,要不吳老師您一起去吃口得了。半個小時,絕對不耽擱您時間。”

  “不用,您太客氣。我在這兒就行。說實話,我這人有點強迫癥,現在離開病房,干什么都不安心。”吳冕笑道,“晚上抽空睡會…”

  正說著,麻醉科徐主任的手機響起來。

  徐主任瞥了一眼,做了個抱歉的動作,站起來接通電話。

  電話剛通,那面傳來一陣急促的說話聲。徐主任那面低聲吼道,“休克了?我馬上回去!”

  說完,他拿著手機大步往回走。

  “吳老師,不好意思,有患者休克,我回去看一眼。”徐主任急匆匆的說道。

  休克…需要徐主任去參加搶救,一般情況下不會是失血性休克。

  因為外傷導致的失血性休克治療相對簡單,能讓麻醉科主任跑起來的,在吳冕看來只有一件事——過敏性休克。

  這是一種現在還沒有定論的突發情況,有各種原因可能導致,但要是說到提前預防,幾乎不可能。

  這是一枚地雷,誰都不知道埋在哪,什么時候會爆炸。

  吳冕站起來快步追上去,問道,“徐主任,我方便么?”

  這時候問方便不方便,目標只有一個——休克患者。雖然問的有點直接,也有點不守規矩,可是徐主任連忙說道,“麻煩吳老師幫著看一眼。”

  “最近國際上對搶救術前、術中未知來源的過敏性休克,有了一些新的看法。”吳冕跟著大步走出去。

  帶吳冕來到手術室的更衣室,快速換了衣服。

  換了衣服下樓,去手術室。剛邁進走廊,就聽到遠處一間手術室里傳來的令人腎上腺素飆升的監護儀、呼吸機的報警聲。

  嘟嘟嘟的聲音像是戰鼓一般敲響,仿佛對面有千軍萬馬正在沖鋒一般,壓的人喘不過氣。

  吳冕順著聲音大步走過去,來到手術室門口,看見麻醉科徐主任面色鐵青的站在呼吸機旁,眼睛死死的瞪著屏幕上的數值。

  這種事情不常見,往往帝都一家大型三甲醫院一兩年能遇到一例。可是過敏性休克相當兇險,患者堪稱九死一生。哪怕是救回來,還有相當一部分人腦死亡,成為植物人。(注)

  吳冕看了一眼,患者剛剛進行麻醉,還沒開刀,連消毒、鋪置無菌單都沒做。他的眼睛瞇起來,迅速的掃了一遍手術室的各臺儀器情況,心里已經有了一些了解。

  腦海清明,而不像是往日,瞬間接觸這么多信息,太陽穴就開始砰砰砰的蹦著疼。

  “麻醉師。”吳冕沒有沉浸在欣喜中,而是沉聲說道,“匯報病史。”

  麻醉師正在忙著搶救,也沒注意是誰說話。這時候能站在手術室里的人,都是心里有數的。敢說的肯定是能擔事兒的人,這一點毫無疑問。

  “患者女,32歲,術前檢查無手術禁忌,在靜-吸復合全麻下行巖斜區腦膜瘤切除術。”

  “入室后測BP128/82mmHg、HR88次/分、SpO2 99%。開放上肢外周靜脈通路,滴注復方氯化鈉,面罩供氧,局麻下行左手橈動脈穿刺連續測壓。”

  “帕瑞昔布鈉40mg、舒芬太尼25μg、丙泊酚100mg、羅庫溴銨50mg,誘導平穩后插入雙腔氣管導管,35Fr,深度距門齒28 cm。”

  一般來講,這叫不講人話。

  平常根本沒人這么說話,麻醉師是完全按照醫生書寫病案的方式來陳述,在場的眾人沒誰覺得奇怪。

  醫生著急起來,說的都是術語,類似于念病歷。(注2)

  “瑞芬太尼0.17μg·kg/1·min;右美托咪定2.78μg·kg/1·min靜脈泵注,1.5%七氟醚吸入維持麻醉。雙肺機械通氣,吸入氧濃度FiO2 65%、氣道峰壓16 cmH2O,PETCO234mmHg,SpO2 100%。”

  “B超引導下行右側中心靜脈穿刺并置管,靜脈滴注羥乙基淀粉進行擴容,于20min后滴注哌拉西林舒巴坦。”

  “3分鐘前,患者血壓迅速下降。ABP、HR進行性降低,分3次靜脈推注多巴胺2、3和4mg,無效,又分3次推注腎上腺素0.1、0.2和0.2mg。”

  說完,麻醉師看著監護儀上40/20MMHg的血壓,欲哭無淚。

  搶救用藥是給了,但效果很差,血壓斷崖式下跌,根本不回頭。

  留給手術室里眾人的時間不多了。

  血壓已經到了休克范圍,還是重度休克。腦組織很快就會出現缺血、乏氧的情況。

  這種情況保持的時間略長一點,嬌嫩的腦組織就會壞死,哪怕搶救回來大概率也是植物人。

  這是用了搶救藥后的結果,什么時候血壓歸零、心電示波拉直線真心不好說。

  “B超機器推過去,準備extended-focused abdominal scan for trauma。”清冷的聲音蹦出一連串的英文,而吳冕似乎沒有意識到。

  麻醉師怔了一下。

  “會做么?不行我來。”吳冕說道。

  “會…會吧。”那名麻醉師有些猶豫,但說話猶豫不耽誤他的動作,B超機器馬上推到患者身邊。

  extended-focused abdominal scan for trauma是什么?徐主任一頭露水。

  沒什么好擔心的,吳老師在手術室,要是還搶救不回來…那就是命了。

  “準備完畢!”那名麻醉師大聲說道,像是在給自己打氣。

  “開始吧,劍突下心腔四切面。”吳冕的眼睛瞇著,目光不斷從一臺儀器跳到另外一臺儀器上。

  他要搜集各種數據,掌控全場。

  此時,

  此刻,

他就是這里唯一的主宰  唯一的王。

  注1:從醫20年,聽說過至少5例,其中2例是本家醫生、護士…默。

  注2:有一次患者哮喘急性發作,要憋過去。我一著急就不說人話,跟護士說二羥丙茶堿來著。后來問了很多醫生,有一部分有過類似的經歷。

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