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557.混亂

熊貓書庫    我真不是醫二代
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今天8000/8000,555,556都已改,556等明天解禁寫到婦產,得說下hpv這個東西,詳細內容百度都有,這里列舉一些誤區  高危型HPV的持續感染是宮頸癌和宮頸癌前病變發生的重要原因。高危型HPV檢測有效提高了宮頸癌前病變檢測的靈敏度,顯著降低了漏診率,已成為宮頸癌篩查的重要方法。目前,國際上HPV檢測主要有三大策略:21歲以上細胞學型鱗狀細胞(ASCUS)的分流管理、25歲以上初篩、30歲以上與細胞學聯合篩查。此外,還可用于宮頸病變患者治療后療效評估、HPV疫苗注射后效果隨訪等。但在臨床應用中,由于HPV檢測方法眾多,各種檢測方法的設計、原理以及臨床陽性閾值設定存在差異等因素,容易存在以下誤區。

誤區一:檢測低危型HPV具有臨床價值  臨床上我們常看到患者HPV檢測報告上包括低危型,事實上,檢測低危型HPV是一種誤解,誤認為低危型與高危型同樣具有患癌風險。20151126國家食品藥品監督管理總局(CFDA)發布了《人瘤病毒(HPV)核酸檢測及基因分型、試劑技術審查指導原則》明確了我國HPV檢測的型別范圍——只針對用于宮頸癌相關預期用途的18種HPV基因型核酸檢測。該指導原則依據世界衛生組織(WHO)、國際癌癥研究機構(IARC)及其他國際組織的研究成果,建議將HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13種基因型列為高危型,26、53、66、73、82共5種基因型列為中等風險型,要求均只針對用于宮頸癌相關預期用途的上述18種HPV基因型核酸檢測;同時專門指出,低危型HPV一般與尖銳濕疣或低級別鱗狀上皮內病變相關,檢測的臨床價值尚不明確。因此,對無法起到宮頸癌篩查作用的低危型HPV進行檢測是一種誤區。

誤區二:HPV檢測的目的在于查找有無病毒80的婦女一生中都可能感染HPV,其中大多數是一過性感染,能夠被自身免疫系統清除,因而并不產生病變,也就是說感染不等于病變。因此,HPV檢測是用于查找宮頸病變[如宮頸上皮內瘤變()2]的患者,而不是用于查找病毒有無!目前,HPV檢測技術還不能很好滿足臨床需求。理想的HPV檢測方法需要高度的臨床靈敏度和特異度,臨床靈敏度不同于分析靈敏度,前者需要大樣本長時間的臨床驗證試驗才

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