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470.意大利面

熊貓書庫    我真不是醫二代
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  咖啡館里的閑聊,讓祁鏡了解了李漢的工作。從他這段時間自學的法醫知識來看,面前這位法醫雖然看上去很年輕,但專業實力絕對能稱得上一流。

  而在去看房子的路上,又讓他多少了解了這位法醫的鈔能力。自己在上京賺的這筆錢,在李漢面前,實在有些小兒科了些。

  他也不是什么公司的老總,也沒做過什么生意,真就是個本本分分的小法醫而已。從大學畢業后就進了公安工作,每月工資也就2000出頭,連祁鏡這樣的內急醫生都比不上。

  至于名下的那些錢和散在全國范圍的幾十座房產怎么來的,李漢解釋得倒是很干脆。

  “錢是別人給的唄,太多了沒地方花,就到處買房。有些是朋友急著用錢,我就幫著買下了。有些則是湊巧在我喜歡的城市,二手的,自帶精裝修。”

  李漢笑著說道:“我就是個吃貨,無聊的時候會全國走一走,吃吃當地的美食。住旅館還不如自己的房子舒服,所以就會買著先備用。”

  “這么好命的么?”

  祁鏡忽然發現自己醫二代的標簽瞬間不香了,回話中處處透著貧窮的氣息:“你又不缺錢,給我打點折扣唄。”

  李漢開著車,笑了笑搖搖頭:“剛才我在咖啡館說得很清楚,祁醫生要是沒法接受這個價錢的話,就沒有去看的必要了。”

  “唉......”祁鏡嘆了口氣,“我也是能省就省嘛,賺錢不容易啊。”

  “貴是貴了點,不過房型設計和周圍地段還是很不錯的。”李漢介紹道,“99年的房子,位置就在市中心,離第一人民醫院最近,步行10分鐘就到。丹陽醫院的話雖然有些距離,但騎車幾分鐘也能到。”

  不得不說房子的地段確實好。

  東有去年剛開街的商場步行街,再往前是一路向南流淌而過的濱江,東南向的建筑群夜景非常不錯。北有鶴山公園,高層能俯瞰園內的市內第一大湖,黃昏時的景色反而會讓人有一種出世的感覺。

  在景色的把握上,開發商做到了極致,甚至非常有前瞻性。

  因為就算十多年后,東南和北側依然沒有多少高層出現,景觀保持得非常好。對比之下,只有西端稍遜了些,不過那兒聚集了農貿市場、小學和中學的校區,小區門口就有公交車站,出行非常方便。

  因為是較大的戶型,16層高,是十多年前沒什么人在意的大平層,地段和配套又是絕佳。

  一樓有車庫,頂層有公用露臺,每層都有十米的大陽臺。小區內有大量綠化,還有配套的其他建筑設施,幼兒園、健身房、室內游泳池在價錢上大大超過了普通中薪的承受能力。

  從專業角度來看,小區人流密度,容積率也低,舒適度在市中心算是非常靠前了。

  “好是好,可268平要價133萬......”

  祁鏡還在“糾結”這個房價:“平均下來將近5000一平,比明海的還貴。”

  李漢自然也知道貴了些,但他開出這個價是有原因的:“實在是它對我來說有點特殊,你要是再拒絕我,明天掛牌價格估計還得往上漲點......”

  祁鏡不解:“別人賣不出去都會降價,你怎么反而漲了?”

  “呵呵,因為我壓根就不想賣啊!”李漢依然笑著,“原價是120萬,之前來看房的人不少,被勸退了好幾次,所以價錢水漲船高了。”

  車子一路駛進小區,停車上樓,進了屋子后祁鏡才知道他這句話的意思,以及房子對他的特殊性。看著墻上掛的幾張照片,他不禁問道:“這就是你說的那個孩子?”

  “嗯,8歲查出的I型糖尿病,斗爭了8年終于等到了胰腺,可惜......”

  李漢沒往下說,笑著指了指客廳內的沙發:“你坐,要喝點什么?咖啡?還是茶?如果要飲料的話自己去冰箱里找吧,種類太多,我自己都忘了買過什么了。”

  “還是咖啡吧。”

  “嗯,對了,你不吃點東西嗎?我這兒東西不多,不過吃飽還是沒問題的。”李漢直接進了廚房。

  “不用了。”

  “現在都快過飯點了,你難道不餓?”

  一場討論會足足兩個小時,現在的時間已經往八點去了。祁鏡當然餓,但頭回碰面就去別人家里蹭吃蹭喝,總讓他覺得怪怪的:“不用了,待會兒約了人。”

  “哦?是女朋友啊?”李漢笑著問道。

  “嗯。”

  祁鏡隨口嗯了一聲,總算給閑聊畫上了句號。

  房子確實是好房子,裝修也不錯,300不到的面積被規劃出了400平的感覺。而最讓祁鏡感到意外的還是李漢口中的“特殊性”,隨處可見的生活照,照片中滿滿的回憶。

  “那孩子還在讀大學吧?”祁鏡看著照片里的兩人,問道。

  “嗯,去年進的音樂學院。”

  祁鏡看向大廳角落里被遮上一層蓋布的三角鋼琴:“學的鋼琴?”

  “嗯,鋼琴系......”李漢似乎在忙著什么,聲音漸漸輕了許多。

  祁鏡對男孩的身份有些疑問,只是疑問越多,越能體會到對方的感受,他也越不想去揭開這道傷疤,想了想便換了個更輕松的話題:“你在忙什么呢?我看了他的病歷和房子就要走的。”

  “隨便吃點吧。”李漢在廚房搗鼓著自己的料理,“意大利面而已,做起來也簡單。哦,對了,你要哪種醬?事先聲明,我這兒沒黑醬,小默不喜歡......”

  祁鏡對吃的沒什么要求:“你隨便弄吧,我對這些無所謂。”

  “哈哈,我就知道,醫生都一樣,生活沒規律,也毫無品質可言。”李漢笑了兩聲,說道,“你要是無聊的話就先看看他的病歷吧,我就放在茶幾的抽屜里,應該全在那兒了。”

  “嗯。”

  病歷被完好地保存在文件袋中,從11年前剛查出一型糖尿病開始,所有的病史記錄、檢查和治療都在里面。

  祁鏡把胰腺移植前的記錄看了一遍。

  病人剛開始就有三多一少的糖尿病典型癥狀,發病初始的空腹血糖就在1520左右波動,尿糖一直四個。考慮到病人的年紀和血液中胰島素的含量,外加術前8年多的時間里一共經歷的4詞酮癥酸中毒,I型糖尿病的診斷肯定沒問題。

  這點就算在讀的醫學生也能輕易看出來,沒什么難的,整個病歷中真正的難點在最后的死因。

  病人病史奇厚無比,比起內外科教科書不遑多讓。想要從里面找到答案,真和大海撈針差不多。

  祁鏡的第一反應就是排斥,難道是排斥反應造成的?

  胰腺移植后的排斥反應會影響術后的胰腺功能,病人本就是I型脆性糖尿病,低血糖也是它的并發癥之一。

  病人經歷過三次排斥反應,胰島肯定受損。但從病史記錄來看,病人每天會使用10u胰島素來維持血糖,幾次隨訪檢查的結果都很令人滿意。出院后,他的血糖穩定了不少,空腹一直維持在57,很少出現波動。

  就算術后出現了幾次排斥反應,移植的胰腺有部分纖維化,可從結果來看,不能否認手術的成功。

  而這樣的生活卻只持續了2年。

  11月28日,病人身體不適,被送去了最近的第一人民醫院。經過搶救后,沒能熬過這一劫,死在了一院內急搶救室,死亡的直接原因是急性腎衰竭。

  簽名和蓋章都是何天勤,顯然老頭也在,死亡三聯單是過了目的。

  “是不是走得很突然?”

  李漢端來了兩盤意大利面,上面澆著紅色和青色醬汁,輕輕擺在了祁鏡面前:“來試試我的手藝,也不知道你喜歡什么醬,自己選一盤吧。”

  還沒吃,單從色和香來說,面前這盤食物完全秒殺了醫院和急救中心的食堂。

  祁鏡盛情難卻,就把最常見的紅色意面往自己這兒挪了挪:“還是紅的吧。”

  “哦,對了!”李漢看著有些茫然的祁鏡,連忙起身又回到了廚房,“你是要筷子還是叉子?”

  “吃意面不應該用叉子嗎?”

  “我倒是無所謂,我吃牛排用的都是筷子,西餐具實在用不慣。”

  晚飯終究是插曲,祁鏡來這兒的主要目的還是看房和19歲男孩兒的病歷。

  不得不說房子他很滿意,就算有些布置不太符合習慣,但大平層改動余地很大,等房子到手后可以靠裝修慢慢處理。

  “主臥在那兒,旁邊是主衛,那兒是客廳、餐廳和廚房,進來的地方是衣帽間,最里面是書房......”

  祁鏡復盤了一遍各房間的位置,然后看著面前的一扇房門,問道,“這兒就是次臥吧?”

  “哦,不是,次臥在另一邊。”李漢指了指身后走廊盡頭的房間,笑著說道,“這兒算是我的個人興趣屋,用來放一些亂七八糟的東西。你有興趣嗎?要不要進去看看?”

  “額......”

  祁鏡見他頗有興致,反而多了個心眼。

  給人挖坑挖多了,他對踩坑還是有些研究的,“好奇害死貓”每天都在發生:“算了,咱們還是聊聊小默的病歷吧。”

  李漢有些失落,聽到小默的名字后心情更是跌落了一大截。畢竟一起住了十多年,在他的糖尿病上李漢花了太多的精力和時間。

  “11月月末的時候我有個跨省的大案要處理,出差了一段時間,沒想到還沒回丹陽,一院就打了電話過來。”

  李漢嘆了口氣,坐回沙發,拿出那份死亡診斷遞了過去:“內急主任說是腎病綜合征引起的急性腎衰竭、低血糖昏迷、心臟驟停和呼吸衰竭,聽說急救車來的時候人已經不行了。”

  他對這件事兒非常自責,如果能陪在小默身邊,至少能第一時間發現問題,也能及時送醫。連之前的移植手術和術后的排斥都熬過來了,李漢想不出還有什么能難住他們。

  但就是兩年的安穩生活麻痹了他,讓他有一種自己不在身邊,小默也能好好生活的假象。

  一朝大意,好幾年的付出化為泡影。

  “他那時候直接打的急救電話,剛說完人就暈了,急救醫生還叫上了消防隊這才砸開了大門。”李漢看著面前一堆病歷資料,又嘆了口氣,“他大概是怕打擾我工作吧,而且那時候我也不在丹陽,幫不上忙。”

  祁鏡看著手里的診斷報告,遲疑了片刻:“從病史記錄上來看,診斷沒什么太大問題,只不過......”

  “只不過什么?”

  “胰腺移植術后,他的身體表面看上去和正常人沒什么區別,但體內卻是另一幅景象。而且這個急性腎衰來得太過突然,最近一次隨訪檢查還是六個月前,期間他的身體里發生了什么,沒人知道。”

  祁鏡忽然問道:“你沒考慮過尸檢嗎?”

  一個法醫在自己好友離奇死亡后沒去尸檢,實在有些說不過去。

  “當初考慮過,不過想想還是算了,他不喜歡。”李漢搖搖頭,但臉上笑容依舊,“其實他能安穩地活上兩年已經很不錯了,手術前血糖控制很不理想,也因為酮癥酸中毒進了好幾次醫院,腎臟其實已經不太行了。”

  “為什么沒做胰腺腎臟聯合移植?”祁鏡問道,“聯合移植怎么都要比單移植效果好。”

  “車禍,供體的兩個腎臟都損傷嚴重,沒法用了。”李漢解釋道,“一院的移植中心主任建議我們再等等,但小默等不了了。”

  一型,還是血糖波動最大的脆性糖尿病,病情反復不穩定。病人就像被掛在半空一樣,不知道什么時候繩索就會斷掉,生理心理都承擔著巨大的壓力。

  祁鏡完全能理解病人想要殊死一搏的心情。

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  嚴重的糖尿病會損傷腎臟,移植后使用的免疫抑制劑也會損傷腎臟,而腎衰竭引起低血糖的原因是非常復雜和多樣的。

  首先,腎衰竭病人體內電解質紊亂,常常存在低鈣高磷的現象。鈣離子會促進糖原分解,提升血液中糖含量。而高濃度的磷離子可加速葡萄糖氧化引起血糖下降。其次,急性腎衰竭病人食欲減退,甚至感覺不到饑餓,導致糖分攝入量不足,引起低血糖。而當腎衰竭發展到終末期的時候,腎臟將完全失去排泄胰島素的功能,正常每天68u的排泄量歸零,會導致胰島素在體內蓄積。

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