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48.好奇心作祟

熊貓書庫    我真不是醫二代
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  外科icu占據了外科大樓2樓一整層的樓面,上兩層是外科手術室,內部有病員直達電梯,往來無間。出了icu后,走廊的左右盡頭各有一條懸空通道,通向其他大樓。

  左側跨過綠化帶,連接的是門急診大樓,用來接受突發的急重癥病人。右邊繞過噴水池,通往內科住院大樓,與內科icu相接。除此之外,這兩棟大樓又與其后的檢驗大樓相連。

  四條通道形成了一個菱形小建筑群,將任何兩個科室之間的距離強行縮短到了十分鐘之內。

  這種設計在03年是非常少見的,祁森也沒少投錢,為的就是能把急救的時間往上提一提,增加醫院應對意外情況的能力。

  在那個年代,床邊檢查儀器非常少,也基本不達標。上了呼吸機后的病人想要做影像學檢查,還是得往檢驗樓送。這也是為什么在造樓的時候,要把各樓的直接通道都放在icu那一層。

  按照羅唐的建議,要首先排除掉肺栓塞的可能,然后才能再談別的。

  大會診剛結束,熊勇就和造影室通了電話,心內的王成棟正巧在,又有齊瑞在旁幫忙,應該可以馬上得到檢查結果。所以他回到icu就帶上了兩名醫生和護士,推著病床和蓄滿了電的呼吸機開向造影室。

  祁鏡和紀清尾隨在后......

  紀清嘴上肯定是反對的,但可惜祁鏡說的情況又特別有吸引力。萬一真像他所說,造影過程中突發氧飽和度下降,那他的藥源性哮喘就又有了一條理由。

  而且急救時現場很混亂,器械傳遞、藥物注射都需要人手,能多一個人也是份助力。

  “造影室現在肯定有不少醫生,你去了也只能在里間看個結果而已。”

  “看個結果也不錯,錯也得知道錯在哪兒吧。”祁鏡忽然轉身問道,“對了,老紀。你在旁邊聽了一個多小時,怎么也不發表點感想。你覺得會是什么情況?”

  “栓塞、感染、過敏都有可能,不過過敏的幾率真的非常低。”紀清說道,“而且這些主任肯定早就想到過過敏的情況了,無非就是怕術后感染罷了。”

  “感染可能性其實更低。”祁鏡說得很肯定,“熊勇可是出了名的愛干凈,無菌標準比其他外科要高一兩個檔次。”

  “你那么肯定?”

  “嘖,我就說臨床需要知識,更要看閱歷,要多看看其他書啊。”祁鏡說道,“這個月的院內報你沒看吧。”

  紀清不解:“看那個能有什么用......”

  “外科版面,有術后感染比例、術前手術人員手心細菌培養檢出率的統計。近幾個月里,最低的都是胸外。”

  祁鏡說著說著,流露出了由衷的贊嘆:“這可不是吹的,都是科室上下實打實做出來的成績。”

  兩人說話間,病床已經進入檢驗大樓,彎過走廊直接進了造影室。

  祁鏡和紀清則穿過病人人流,進入了里間。

  讓他們沒想到的是,里間只有齊瑞和熊勇兩人,另外兩名胸外的醫生都穿著鉛衣進了造影室。由于造影對心肺都是一種刺激,這位病人病情又非常重,所以他們都守在一旁隨時準備搶救。

  齊瑞坐在話筒前,舉起茶杯喝了口熱茶。剛想開口,沒想到房門被人輕輕打開,鉆進來了兩位年輕人。

  “你們怎么來了?”

  “來看看病人的情況。”紀清說得很婉轉。

  “我就是好奇心作祟。”祁鏡說得很直接。

  熊勇對祁鏡花粉過敏的觀點還心存芥蒂,不過見兩人如此上心,也沒什么好多說的。主任從來都不會趕跑愛學習的人,更何況還是院長祁森的兒子。

  “兩位主任,我開始了啊。”這時傳來了王成棟的聲音,短短幾分鐘他已經全副武裝,準備進行穿刺。

  “開始吧。”熊勇拿著話筒對自己手下兩個醫生說道,“你們看著點病人的生命體征,千萬別出岔子了。”

  兩人正了正胸前的鉛衣,手里捏著幾支急救針,重重地點了點頭。

  聽到里間下了令,王成棟手腳飛快,各種導管導絲在他手里就是一件件尋常的工具。病人年記不大,血管也算健康,穿刺成功后不久就到達了肺動脈。

  沒等王成棟發問,齊瑞就說道:“別等了,進造影劑。”

  王成棟點點頭,將造影劑緩緩注入其中,屏幕上顯現出了一大片樹狀血管。然而血管都顯得很不錯,并沒有發現有堵塞的跡象。

  “熊主任,沒栓塞,我回抽造影劑了啊。”

  “再等等,讓我再找找。”熊勇還不肯放棄,雙目緊盯著屏幕。

  王成棟很清楚手下這個病人的情況,原本造影就會造成很多并發癥,對于這樣危重的病人就更是如此了。所以沒過多久,他再一次請求抽回造影劑,希望能盡快結束這次造影。

  “熊主任,我怕病人撐不住。”

  熊勇還在看著屏幕,齊瑞、祁鏡、紀清也都緊盯著屏幕,確實沒有發現狹窄和堵塞。

  王成棟見里間還不給指令,自己做出了判斷:“不能等了,病人太虛弱,造影劑長時間刺激血管肯定要出事。”

  話音還沒落,他就已經開始回抽造影劑,準備慢慢抽回導管。誰知這時,病人身邊的心電監護發出了警告。

  和前幾次一樣,首先失控的就是氧飽和度,從起始的92%一路下滑。其實對于造影室這些醫生而言,這已經不能算下滑了,更像是跳水,比外面的股市還要瘋狂得多。

  緊隨氧飽和度之后,病人的心率也跟著開始飆升,仿佛早就和氧飽和度說好了一樣。

  90,98,105,117,123......短短數秒的時間,氧飽和度跌破70,心率升到了160,而且最關鍵的是這種情況還在繼續惡化。

  熊勇急得雙拳緊握,微微發顫:“用藥,快!”

  造影室的兩位醫生馬上把手里的藥物交給王成棟和一旁的護士,從三通管和靜脈置管中連打了好幾支下去。

  可情況并沒有什么改善,心電監護上的氧飽和度就像從天上掉了下來一樣,根本止不住。

  “主任,氧飽和度還在跌!”

  熊勇牙關緊閉,雙目怒睜,緊盯著心電監護上的屏幕,73%,69%,64%,58%......

  正常人氧飽和度跌破80就已經要不行了,而這個病人剛做過聯合大手術,氧飽和度竟然還在繼續往下跌。同時心率也像吃了加速藥劑似的,玩命地向上竄,148,155,167,180......

  祁鏡忍不住了:“熊主任,肯定是藥源性哮喘,還在等什么,給腎上腺盡快脫敏啊!”

  “剛才給的就是心三呼二,可腎上腺根本沒起作用。”

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