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2119經膈肌下抬擠心臟復蘇

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  有了血管吻合磁環,鄭仁適應后,飛速的把無肝期的時間縮短到一個難以置信的程度。

  從前的“世界紀錄”就像是一張紙似的,一捅就破。而實驗體心跳驟停、看上去不可逾越的障礙,也被鄭仁順利翻越。

  幾十臺手術訓練,無肝期手術最短時間,8分12秒。

  這無疑是一個巨大的突破,然而卻只是一個開始。

  鄭仁凝神手術,安裝血管吻合磁環,開放門脈血流期間。這里,才是鄭仁意想之中最難的一步。

  驟然恢復回心血供,患者已經有了心力衰竭的心臟能不能撐住,這是一個問題。

  果然,恢復門脈血供的3秒之內,實驗體心跳驟停。

  又經過將近30個小時的手術訓練,鄭仁得出一個結論必須要在心臟按壓的情況下盡快完成手術。

  可是心臟按壓,劇烈的顫動影響手術。而開胸直視下心臟按壓,創傷太大,即便鄭仁勉強完成手術,手術的完成度都不高。

  這意味著患者術后很難熬過圍手術期。

  鄭仁連系統手術室的門都不敢出,蘇云那貨可在外面盯著自己看呢。

  開放門脈血流,的確會導致血壓驟然變化,這一點鄭仁是沒辦法解決的。

  總不能像是魔法師一樣,一個“置換”的技能用出來,肝臟就換了位置不是。

  血管吻合磁環能解決無肝期時間過長問題,也對眼前的患者有一定的幫助,可卻沒辦法解決所有問題。

  鄭仁嘗試了十臺手術,最后山窮水盡,無奈之下離開系統手術室。

  好像之前還有幾個氪金寶箱沒打開。

  一向對碰運氣的事情沒什么愛的鄭仁拿到了箱子就忘在一邊。

  其實這些箱子里大多數也都是經驗值。

  他瞄了一眼普外科的技能樹,距離巔峰還有一段,很長一段。

  就算是幾個箱子都開出了海量的經驗值,也無法讓自己普外科技能達到巔峰級別,有質的改變。

  鄭仁出了系統空間。

  這次真是很糾結的一臺手術,反復折騰下,鄭仁也沒有得到一個圓滿的解決方案。

  “老板,無肝期15分鐘你都覺得不行?想上天?”蘇云鄙夷的說到:“一臺手術,標準時間是34個小時,我相信你能2個小時之內做完。但無肝期的時間,之前最少是30分鐘,你真準備縮短到10分鐘內?”

  “關鍵不在這里。”鄭仁的嗓子有點啞,嘶聲說到:“患者最近的超聲心動你看了么?”

  “看了,狀態很不好。”

  “嗯,我考慮開放門脈血流之后,壓力的改變會導致心臟驟停。”鄭仁進入狗急跳墻的狀態,什么破綻、什么漏洞全都不去想,所有注意力都用在怎么能讓患者安然結束手術上。

  “停跳…要不要開胸?”蘇云琢磨了幾秒鐘后問道。

  “直視下心肺復蘇,是最后一步。肝移植,術后問題很多,能不開胸,造成更大的創傷是最好的。”鄭仁堅定的說到,“血管吻合磁環,醫院有么?”

  “我聯系一下。”蘇云道,“心臟驟停…胸外…不對,咱們打開腹腔了啊。”

  鄭仁怔了一下,馬上說到,“膈下!”

  行經膈肌下抬擠心臟復蘇方法,臨床上很少見,屬于一種特殊情況下的非常規操作手段。

  畢竟沒有足夠的經驗,鄭仁在蘇云的提醒下,努力的拼湊著成功的可能性。

  鄭仁這回終于找到了一條完整的路,剩下的就是實踐了。

  他馬上來到系統空間,購買系統手術時間,進入手術室。

  這次,他實踐的是經膈肌下抬擠心臟復蘇術。難度很大,尤其是在不影響到手術的前提下。但鄭仁還是做到了,最后成功的按壓方式是和范天水學的。

  出去吃飯,遇到自發性氣胸患者的那一次,范天水用一根吸管戳進服務生的胸腔。那種用力的方式,是把力量匯聚在一個點上,再爆發出來。

  鄭仁記得蘇云在那之后和范天水請教過,他也嘗試著做了幾下,像模像樣的。

  那貨要真是看一眼就會,應該沒問題,鄭仁只能寄希望于蘇云的身上。實在不行,那就只能蓋德·伍茲做手術,自己來做心臟按壓了。

  林淵聽的傻了眼,這都是怎么回事?

  在哈佛做過肝移植,3個小時左右的術程,屬于世界外科界的先進水平。

  而無肝期根據術者的水平不同長短不一,怎么也要3040分鐘才可以。

  而蘇云一句話,把無肝期縮短到15分鐘。

  這還不是最關鍵的,鄭老板似乎對這個時間并不滿意!

  而且預料到了開放門脈血流的時候,會出現心臟驟停…

  肝移植,開放門脈血流出現心臟驟停,不算是罕見的并發癥,雖然林淵沒親眼看見過,但總是存在的。

  鄭老板這算是未卜先知還是水平高到了一定層次,直接秒殺自己…自己不算事兒,直接秒殺哈佛醫學院一眾導師、教授。

  下一步,是要找假人,然后嘗試手法么?林淵有些迷糊。最開始還能勉強說一兩句話,到了現在她的思路已經完全跟不上了。

  “患者的狀態,按壓頻率至少要100120次/分左右。”蘇云道,“關鍵是什么時候才是個頭。”

  鄭仁道,“動脈血管開始吻合后,患者的情況應該能有所緩解。”

  “恢復正常生理解剖結構,在藥物作用下估計還要12分鐘。”蘇云沉思。

  鄭仁抬頭只是蘇云。

  “你看我干嘛?”

  “還記得你和老范學怎么用力么?”鄭仁問到。

  “當然。”蘇云疑惑的看著鄭仁,“要那么特殊的按壓?我去!老板,我能勉強做到,撐不了太長時間!”

  鄭仁聽蘇云這么說,很是欣慰。

  “鄭老板,我能做!”林淵說到。

  “別扯淡,你那小胳膊小腿的能做啥。”蘇云習慣性的懟了過去。

  “經膈肌的心肺復蘇,有什么不能做的!”林淵怒道。

  “你給我講講,怎么做。”

  “右手從手術切口處伸人膈肌下方,將25指并攏置放于心臟后下方膈肌貼附面處,左手掌置于胸骨中下1/3處固定。以右肘腕肩關節協調運動帶動右手25掌指有節律沖擊性地向胸骨處抬擠,使膈肌上移45m,然后迅速放松使膈肌回至原位。”林淵熟練的說到。

  “嘖嘖。”蘇云一臉鄙夷。

  “怎么?”林淵一昂頭,馬尾甩了一下。

  “基礎理論很扎實。”蘇云道,“這并不關鍵,實在不行,我開胸直視下按壓也可以。問題在于每分鐘100120次按壓的頻率,你能撐多久?”

  “…”林淵無語。

  這是體力活,就像是骨科手術扛大腿一樣。

  聽起來似乎沒什么難的,一般的普通人也對胸外心臟按壓有過接觸,幾分鐘高頻率的按壓還是能維持住的。

  但動作對不對就不一定了。

  可那是常規的胸外心臟按壓,不是經膈肌下抬擠心臟復蘇術。這種非常規的按壓,右手和左手要相互配合,姿勢古怪,很難吃力。

  可,這都不是最關鍵的。

  因為患者病情危重,必須縮短術程,恢復正常的生理解剖結構。

  心臟按壓要和吻合血管同時進行。

  右手在膈肌下方,術者還要吻合血管,既要力量大,還不能讓患者整個身體都動起來。

  其中的難度,可想而知。

  有了蘇云在,鄭仁覺得這臺手術應該可以拿下來了。仔細想,似乎也沒什么偏差。

  “我會盡快的。”鄭仁很鄭重的說到。

  “沒事。”蘇云笑道,“開胸器械肯定要準備的,我喊趙云龍一起來。一旦我這…你手術時間比較長,說不定就得開胸了。”

  “嗯。”鄭仁點了點頭。

  有備無患,這是必須要考慮的事情。

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